Päikesereageeriva naha tüpiseerimise ja melaniini indeksi kasulikkus d-vitamiini puuduse tuvastamisel | laste uuringud

Päikesereageeriva naha tüpiseerimise ja melaniini indeksi kasulikkus d-vitamiini puuduse tuvastamisel | laste uuringud

Anonim

Õppeained

  • Biomarkerid
  • Kaltsium ja D-vitamiin
  • Ainevahetushäired
  • Pediaatrilised uuringud

Abstraktne

Taust

Nahavärvi, mis on D-vitamiini staatuse määraja, saab subjektiivselt hinnata Fitzpatricki päikesele reageeriva naha tüpiseerimise (FST) ja objektiivselt melaniini indeksi (MI) abil. FST valideeriti MI suhtes D-vitamiini vaeguse tuvastamiseks (seerumi 25-hüdroksüvitamiin D (25 (OH) D) <20 ng / ml) lastel.

Meetodid

Mõõtsime tervetel, 8–18-aastastel lastel FST, MI ja seerumi 25 (OH) D kahest D-vitamiini uuringust. D-vitamiini vaeguse eristamiseks kasutati otsmikust, käest ja õlavarrelt eraldatud MI-d rassilisemalt tasakaalustatud uuringu kohordi keskmisel ja FST (I – III vs IV – V).

Tulemused

Kokku uuriti 296 osalejat (keskmine vanus 12, 3 ± 2, 3 aastat; must, 208; FST IV – V, 209; 25 (OH) D <20 ng / ml, 159). MI-l ja FST-l oli tugev positiivne seos. Seerumit 25 (OH) D seostati negatiivselt MI ja FST-ga. Tundlikkus, spetsiifilisus ja ennustatavad väärtused olid D-vitamiini puuduse eristamisel kõrgemad madalama MI ja FST I – III vs IV – V vahel sarnased. FST (0, 59) ja MI (otsmik (0, 63); käsi (0, 62) ja käsi (0, 64)) kõverate ROC-ala oli sarnane.

Järeldused

DST-vitamiini puuduse tuvastamisel on FST võrreldav MI-ga ja seda võib D-vitamiini uuringute kontekstis pidada odavaks, kasulikuks nahavärvi asendusmeetmeks.

Peamine

Luustiku tervisliku kasvu ja kaltsiumi tasakaalu tagamiseks on vajalik piisav D-vitamiini seisund. Kuid toitumise, nahavärvuse, geograafia ja päikesevalguse varieeruvus võib eelsoodumusega terveid lapsi D-hüpovitaminoosi tekitada (1, 2, 3). Seerumi 25-hüdroksüvitamiini D (25 (OH) D) kontsentratsioon on D-vitamiini staatuse biomarker; meditsiini instituut määratleb luustiku kasvu ja arengu jaoks piisava 25 (OH) D kontsentratsiooni 20 ng / ml (4).

Nahavärv on D-vitamiini fotosünteesi oluline määraja. Melaniinipigment, mis on nahavärvi peamine määraja, võib kahjustada D-vitamiini fotoproduktsiooni nahas, toimides epidermis päikese ultraviolett-B kiirguse loodusliku filtrina (5, 6, 7). Melaniini toodavad epidermises melanotsüüdid ja seda hoitakse basaalkihi melanosoomides. Tumeda nahaga isenditel on arvukalt melaniini ja nende melaniiniga koormatud melanosoomid jaotuvad hajusalt ja ühtlaselt. Vastupidi, heledanahalistel on melaniini suhteliselt vähem ja melanosoomide hõredam jaotus (8, 9). Tumeda nahaga inimestel on naha suurenenud melaniinisisalduse tõttu suurem oht ​​D-hüpovitaminoosiks (10, 11).

Naha värvust saab kvantifitseerida peegelduvusfotomeetriliste meetoditega, sealhulgas tristimulus-kolorimeetria ja kitsasriba-spektrofotomeetria abil. Kitsaribalised spektrofotomeetrilised seadmed arvutavad naha melaniinisisalduse objektiivse mõõtmisena melaniini indeksi (MI). Ehkki MI võib D-vitamiini uuringute kontekstis olla inimese nahavärvi objektiivseks mõõdupuuks (12, 13, 14, 15), võivad sellise mõõtmise kulud ja pingutused takistada nende laialdast kasutamist. Seetõttu on sarnase teabe saamiseks võrreldava tõhususega vaja odavaid alternatiivseid nahavärvi hindamise tehnikaid.

Fitzpatricki päikesereaktiivse naha tüpiseerimine (FST) on kategooriline skaala patsientide teatatud tajude suhtes naha tundlikkusest ja päikesevalgusele reageerimise tundlikkusest ning seda on D-vitamiini kliinilistes uuringutes laialdaselt kasutatud odava asendusmaterjalina nahavärvi hindamiseks (16, 17, 18 ). Ehkki see oli algselt välja töötatud psoriaasi raviks, on seda kasutatud erinevates meditsiinilistes kontekstides, alates selle rollist juuste karvade eemaldamisel kuni nahavähi riskifaktoriteni (16, 19, 20, 21, 22). Nahatüübid klassifitseeritakse I kuni V järgi päikesetundlikkuse (päikesepõletuse vastus) ja reaktsioonivõime (pigmendilaikude või päevitusreaktsiooni) kombinatsiooni alusel. I nahatüübiga isikud põlevad päikesevalguse käes kergesti ja peavad korduva kokkupuute korral päevitama; need, kellel on V nahatüüp, ei põle päikesepiste ajal päikesepõletust ja annavad järgneva kokkupuute korral märkimisväärse pigmendireaktsiooni (päevituse). Meile teadaolevalt tuleb seda subjektiivset asendusmeedet valideerida nahavärvi objektiivsete mõõtmete suhtes laste D-vitamiini uuringute kontekstis. Seetõttu oleme otsinud kinnitada lapsevanemate poolt teatatud Fitzpatricki päikesele reageeriva nahatüübi kasulikkust MI suhtes D-vitamiini vaeguse tuvastamisel.

Meetodid

Õppe kujundamine ja osalejad

Viisime läbi Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse Pittsburghi lastehaiglas läbilõikeuuringu tervete 8–18-aastaste laste kohta. Uuringukohort koosnes laste mugavusvalimist koos lähteolukorra hindamistega, mis koguti kahes NIH rahastatud D-vitamiini kliinilises uuringus osalemise ajal. Uuringus 1 vaadeldi D-vitamiini lisamise tõhusust tervetel 8- kuni 14-aastastel mustvalgetel lastel, kes registreerusid 2008. aasta oktoobrist kuni 2011. aasta märtsini (viide 23). Uuring 2 (Clinicaltrials.gov identifikaator: NCT01797302) kestab alates 2013. aasta augustist ja selle käigus uuritakse D-vitamiini tõhustatud täiendamise kardiometaboolseid eeliseid muidu tervislike D-vitamiini vaegusega rasvunud või ülekaaluliste 10–18-aastaste laste puhul. Uuringud kiitis heaks Pittsburghi ülikooli institutsionaalne ülevaatekogu. Enne osalemist saadi vanema nõusolek ja osaleja nõusolek. Lastejooksu täpsustasid nende vanemad.

Õppe mõõtmised

Meie uuringumõõtmised sisaldasid antropomeetrilisi mõõtmisi, FST, MI ja seerumi 25-hüdroksüvitamiini D kontsentratsiooni. Mõõdeti laste pikkus ja kaal ning arvutati KMI.

Fitzpatricki päikesele reageeriv nahatüüp

Nahatüüpi hindasid uuritavad või nende vanemad küsimustiku alusel (16). Klassifikatsioon skaalal I – V põhines (i) subjektide päikesepõletuse astmel pärast esimest 30–45 minutit päikese käes viibimist - ilma päikesekaitsekreemi kasutamata - suve alguses ja (ii) nende vastavat päevitusreaktsiooni pärast korduvat kokkupuudet . I – III nahatüüpe seostatakse tavaliselt heledamate nahatoonidega ja IV – V nahatüüpe seostatakse tumedamate nahatoonidega (16, 17, 18) - I tüüp (kerge põletus, mitte päevitust), II tüüp (kerge põletus, kerge päevitust), III tüüpi (põletada, siis päevitust), IV tüüpi (ei põle, hea päevitus) ja V tüüpi (mitte kunagi põletada, märgistatud tan).

Melaniini indeks

Katsealuste MI (12, 13, 14, 15) määramiseks kasutasime käeshoitavat dermaspektromeetrit (DSM II Colormeter, Cortex Technology, Hadsund, Taani). Seade kalibreeriti enne kasutamist tootja antud valge kalibreerimisplaadi alusel. Kolorimeetri kitsasriba peegeldussüsteem kasutab kahte suure intensiivsusega valget valgust kiirgavat dioodi, et peegeldada valgust katsealuse naha 7 mm 2 sihtpiirkonnale. RGB (punane – roheline – sinine) sensor määrab punase ( I punane ), rohelise ja sinise tule tagasipeegelduse intensiivsuse, mida kasutati konkreetsete nahaindeksite, sealhulgas rikkeindikaatori arvutamiseks.

Image

Mõõtmised tehti kolm korda otsmikust, käe tagaosast ja õlavarre siseküljest ning keskmisena. Lauba ja käe tagant tehtud mõõtmised peegeldasid ultraviolettkiirguse abil modifitseeritud nahavärvi (fakultatiivne pigmentatsioon) ja käsivarrelt tehtud mõõtmised osutasid kaasasündinud nahavärvile (konstitutiivne pigmentatsioon).

Seerum 25 (OH) D

Seerumi 25 (OH) D mõõtmiseks kasutati vedelikkromatograafia ja mass-spektromeetria testi. 1. uuringus osalenute testid viidi läbi Bostoni ülikooli meditsiinikeskuse D-vitamiini, naha ja luude uurimise laboris ja 2. uuringus osalenute testid Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse kliinilise keemia laboris, nagu eelnevalt kirjeldatud (23, 24). D-vitamiini vaegus määratleti kui seerumi 25 (OH) D kontsentratsioon <20 ng / ml (viide 4).

Statistiline analüüs

Esmalt võrdlesime kahes uuringus osalenud lapsi demograafiliste ja kliiniliste tunnuste kohta, kasutades pideva mõõtmise jaoks kahe valimi t- teste (või viltu kandvate andmete korral Wilcoxon Rank Sum'i teste) ja kategooriliste mõõtmiste jaoks χ 2- teste. Me hindasime korrelatsiooni melaniini mõõtmete, nahatüübi ja seerumi 25 (OH) D kontsentratsiooni vahel, kasutades Pearsoni või Spearmani korrelatsioone. Kõigi osalejate MI dihhotoomiseerimise punktiks valiti uuringu 1 kohordi keskmine mediaanväärtus, kuna see alamhulk oli rassiliselt tasakaalus peaaegu võrdse arvu mustvalgete lastega. Nahatüübid jagunesid I – III (heledanahalised) vs IV – V (tumedanahalised) vahel. Seejärel arvutasime D-vitamiini puuduse prognoosimiseks iga naha mõõtmise jaoks tundlikkuse, spetsiifilisuse, positiivse ennustatava väärtuse (PPV) ja negatiivse ennustatava väärtuse (NPV). Samuti arvutati vastavad 95% usaldusvahemikud. Hooajalisust kontrolliti, ühendades aastaajad suve / sügisesse rühma ja talve / kevade rühma. ANOVA-d kasutati seerumi 25 (OH) D kontsentratsiooni võrdlemiseks nahavärvirühmades aastaaegade vahel ja nahavärvigruppide vahel aastaaegade vahel. Lõpuks hindasime iga nahamõõtme ennustatava väärtuse, kasutades logistilist regressiooni ja vastuvõtja töökarakteristiku (ROC) kõvera alust pindala ning vastavat 95% -list intervalli. Kõik analüüsid viidi läbi SAS Enterprise Guide versiooni 6.1 abil ja kõik testid olid kahepoolsed ( α = 0, 05).

Tulemused

Uurisime ristlõikeproovi, milles osales 296 last, kes osalesid ühes kahest D-vitamiini kliinilises uuringus (uuring 1, n = 150; uuring 2, n = 146). Kõigi selle kohordi koosseisu kuulunud osapoolte demograafilised näitajad, keskmised 25 (OH) D kontsentratsioon ja D-vitamiini seisund on näidatud tabelis 1. Ühendatud kohordi keskmine vanus oli 12, 3 ± 2, 3 aastat ja enamus lapsed olid naissoost (55%), mustad (70%), nahatüüpidega IV – V (71%) ja D-vitamiini vaegusega (54%). Kõigi osalejate keskmine 25 (OH) D kontsentratsioon oli 19, 7 ± 7, 3 ng / ml. Uuringust 2 osavõtjad olid uuringus 1 osalejatega võrreldes märkimisväärselt vanemad ja nende esindatus oli suurem mustanahaliste ja tumedama nahatooniga lastega (st kõrgem MI ja nahatüüp IV – V). MI mõõtmised olid saadaval 278 lapsel ja nahatüübi klassifikatsioon oli olemas kõigil lastel. 278-st MI-mõõtmisega lapsest oli 153 (55%) D-vitamiini vaegusega ja 296 nahatüübi klassifikatsiooniga lapsest 159 (54%) D-vitamiini vaegusega.

Täissuuruses tabel

Olulised korrelatsioonid

MI mõõtmistel oli kõigis kolmes kohas tugev positiivne seos nahatüübiga (otsmik, r = 0, 66, P <0, 0001; käsi, r = 0, 67, P <0, 0001; ja õlavarreluu, r = 0, 65, P <0, 0001). Seerumi 25 (OH) D kontsentratsioonid olid negatiivselt seotud MI mõõtmistega otsmikul ( r = –0, 30, P <0, 0001), käel ( r = –0, 29, P <0, 0001) ja õlavarrel ( r = –0, 31, P < 0, 0001). Seerumi 25 (OH) D kontsentratsioonid olid negatiivselt seotud ka nahatüübiga ( r = –0, 20, P = 0, 0006; näidatud joonisel 1).

Image

Seerumi 25 (OH) D ja nahavärvi korrelatsioonid: a ) nahatüüp, b ) lauba melaniini indeks, c ) käte melaniini indeks ja d ) õlavarre melaniini indeks. 25 (OH) D, 25-hüdroksüvitamiin D.

Täissuuruses pilt

D-vitamiini seisund nahavärvi ja nahatüübi järgi

D-vitamiini staatus (seerum 25 (OH) D <20 vs. 20 ng / ml) lastel kihistunud vastavalt nahatüübile (I – III vs IV – V) ja nahavärvile (MI allpool vs. Uuringus 1 osalejad) on toodud tabelis 2. D-vitamiini vaeguse määr oli suurem lastel, kelle nahatüübid IV – V ja MI olid mediaani kohal või sellest kõrgemad. D-vitamiini ja D-vitamiini puudustega laste osakaal nahatüübi kihtides ja MI kihtides oli sarnane.

Täissuuruses tabel

D-vitamiini puuduse prognoosimine nahatüübi ja nahavärvi järgi

Nahatüübi ja nahavärvi diagnostilised omadused (tundlikkus, spetsiifilisus, PPV ja NPV) D-vitamiini vaeguse prognoosimiseks on toodud tabelis 3. Nii MI-l (otsmikul, käel ja õlavarrel) kui ka FST-l olid sarnased diagnostilised omadused eristades D-vitamiini puudust. ROC-kõverad, milles võrreldakse nende mõõtmete diagnostilise täpsuse astet, on toodud joonisel 2 ja vastavad mõõtmete kõverate all olevad alad on toodud tabelis 3.

Täissuuruses tabel

Image

ROC-kõverad (AUC (95% CI)) D-vitamiini vaeguse tuvastamiseks nahavärvi järgi: a ) nahatüübid I – III vs IV – V (0, 59 (0, 53, 0, 66)), b ) otsmiku melaniini indeks (0, 63 ( 0, 56, 0, 70)), ( c ) käsimelaniini indeks (0, 62 (0, 55, 0, 69)) ja ( d ) õlavarre melaniini indeks (0, 64 (0, 57, 0, 70)). AUC, kõvera alune pindala; CI, usaldusvahemik; ROC, vastuvõtja tööomadused.

Täissuuruses pilt

Hooaeg, nahavärv ja D-vitamiini seisund

Talvel / kevadel (jaanuar – juuni) uuritud laste seerumi 25 (OH) D keskmised kontsentratsioonid olid madalamad või kaldusid olema madalamad kui lastel, keda hinnati suvel / sügisel (juuli – detsember) mõlemas vastav nahatüüp (I – III ja IV – V) ja nahavärvi kihid (MI

Image

Seerumi 25 (OH) D kontsentratsiooni lahtrid nahavärvi ja aastaaja järgi: a ) nahatüübid I – III vs IV – V, b ) otsmiku melaniini indeks ( c) käsitsi melaniini indeks ( d) õlavarre melaniini indeks (

Täissuuruses pilt

Arutelu

Leidsime, et Fitzpatricki päikesereaktiivsel nahatüübil ja MI-l on sarnased diagnostilised omadused D-vitamiini puuduse eristamiseks lastel. Mõlemal mõõtmisel oli suhteliselt kõrge tundlikkus (nahatüüp, 80%; MI, 77–78%) ja madalam spetsiifilisus (nahatüüp, 40%; MI, 46–48%). Nende kahe näitaja PPV ja NPV olid tagasihoidlikud (PPV - nahatüüp, 61%; MI, 64–65% ja NPV - nahatüüp, 63%; MI, 63–64%). Lisaks leidsime tugevat positiivset seost nahatüübi ja MI vahel kohtades, mis esindavad fakultatiivset või konstitutiivset pigmentatsiooni. Need leiud osutavad, et nii Fitzpatricki päikesele reageeriv nahatüüp kui ka MI võivad olla D-vitamiini uuringute raames nahavärvuse fenotüüpide hindamisel võrdselt tõhusad.

Meie avastused näitavad ka MI ja nahatüübi seerumi 25 (OH) D kontsentratsioonidega negatiivset seost. Lisaks oli nii MI kui ka nahatüübil kõrge tundlikkus ning tagasihoidlikud positiivsed ja negatiivsed ennustusväärtused D-vitamiini puudulikkuse staatuse eristamiseks. Koos tõestavad need leiud naha pigmentatsiooni olulisust kui D-vitamiini staatuse olulist määrajat lastel. B-ultraviolettkiirguse kättesaadavus on piisav D-vitamiini tootmise üldine määraja ja seda mõjutavad paljud muutujad, sealhulgas elukoha laius, aastaaeg, atmosfääritingimused, elustiil (päikesekaitsekreemi kasutamine, rõivad ja päikesevalgus) ja nahavärv (1)., 2, 3, 11, 25, 26). Lisaks on D-vitamiini staatuse olulisteks määrajateks D-vitamiini tarbimine, rasvumine, vanus ja puberteediea staatus (24, 27, 28, 29). Seetõttu pole üllatav, et meie ennustusmudel, mis uuris ainult nahavärvi, oli parimal juhul D-vitamiini vaeguse tuvastamisel tagasihoidlik.

Meile teadaolevalt valideeris see uuring esimesena Fitzpatricki päikesele reageerivat nahatüüpi MI suhtes lastel D-vitamiini uuringute kontekstis ja uuris nende diagnostilist täpsust D-vitamiini vaeguse tuvastamisel. Selle uuringu tugevust toetas rassiliselt mitmekesise suure arvu laste registreerimine naha fenotüübispektris koos olulise osa D-vitamiini vaegusega. Uuringu piirangud on meie uuringuplaanile omased - tunnistame, et meie leiud võivad varieeruda vastavalt MI ja 25 (OH) D piirmääradele, mis on valitud D-vitamiini puuduse ennustamiseks. Kuid need piirangud korvati D-vitamiini vaeguse (seerumi 25 (OH) D <20 ng / ml) konservatiivse määratlusega, mis põhineb Meditsiini Instituudi seatud lävikontsentratsioonidel. MI piirpunkt valiti rassiliselt tasakaalustatuma uuringus 1 osaleja alamhulgast. Lisaks on rahustav, et valitud MI piirpunktid olid D-vitamiini vaeguse osakaalu liigitamisel sarnased nahatüübi kihistumisega (I – III vs IV – V) (tabel 2). Meie tähelepanek seerumi 25 (OH) D kontsentratsiooni laialdase jaotumise kohta nahatüüpide ja MI väärtuste korral (joonis 1) näitab, et Fitzpatricki nahatüübil ja MI-l ei pruugi uuringu korral olla sama prognoosiväärtus D-vitamiini puuduse tuvastamiseks. populatsioon on nahatüübi või MI korral ühtlane. Nagu meie uuringus kajastub, võivad Fitzpatricki nahatüüp ja MI paremini ennustada D-vitamiini vaegust erineva nahavärviga või päikesele reageerivate nahatüüpidega kohortides.

Meie uuringu ülesehitus andis võimaluse uurida hooaja mõju D-vitamiini seisundile nahavärvi järgi. Keskmine seerumi 25 (OH) D kontsentratsioon oli talvel / kevadel üldiselt madalam kui suvel ja sügisel nii heleda kui ka tumeda nahaga lastel. Tumeda nahaga lastel oli seerumi 25 (OH) D keskmine kontsentratsioon madalam kui heledanahalistel lastel nii talvel / kevadel kui ka suvel / sügisel. 25 (OH) D kontsentratsioon tumedanahalistel lastel suvel / sügisel oli püsivalt madalam kui 25 (OH) D kontsentratsioon heledanahalistel lastel talvel / kevadel. See viitab sellele, et tumedanahaliste laste 25 (OH) D kontsentratsiooni hooajaline kasv suvel / sügisel ei olnud piisav, et tasakaalustada nende ebasoodsat olukorda D-vitamiini fototootmises. Need leiud rõhutavad aastaaja ja nahavärvi olulisust D-vitamiini staatuse määramisel lastel ja kinnitavad meie varem avaldatud leide (11, 27).

D-vitamiini vaeguse ülemäärast esinemist meie uuringupopulatsioonis (seerumi 25 (OH) D kontsentratsioonid <20 ng / ml, 54%) võib seostada meie uuringu ülesehituse ja subjekti valikuga ning see peab hõlmama järgmist: (i) laste registreerimine uuringus 1 ainult oktoobrist märtsini, hooajaline H-hüvivitaminoos haavatav periood Pittsburghis, Pennsylvanias (laiuskraad: 40, 4 ° N; (viited 11, 23)); (ii) uuringusse 2, mis hõlmab ülemäärase rasvumise tõttu sekundaarse D hüpovitaminoosi suhtes haavatavaid rühmi, kaasatakse ainult rasvunud või ülekaalulised lapsed (keskmine KMI 30, 6) (27); ja (iii) mustanahaliste laste (70%) ja IV ja V nahatüübiga laste (70%) üldine kõrgem esindatus kombineeritud kohordis - rühmas, mis on haavatav D-vitamiini fotosünteesi tõttu, mis tuleneb naha liigsest melaniinisisaldusest (27, 30). .

FST kasulikkuse uurimisel tuleb arvestada selle meetme olemuslikke piiranguid. Naha fototüpiseerimisel on küsimuste ülesehituse ja saadaolevate vastuste tõttu reprodutseerimise raskusi. (31) Pidades silmas piiratud kategoorilisi vastuseid, võib osalejatel olla raskusi põlemis- ja päevitusreaktsioonide kirjeldamiseks ühe nahatüübi valimisega. Rampen jt. (32) kogusid 18–30-aastaste valgete täiskasvanute põlemis- ja päevitusanalüüse ning leidsid, et 790 katsealusest võib ainult 41% liigitada Fitzpatricki päikesereaktiivse nahatüübi skaala järgi; Päevitusreaktsiooni seostati nahavärviga paremini kui põletusvastust. Päikesetundlikkust ja päevitusvastuseid puudutavate küsimuste tõlgendamine võib põhjustada klassifikatsioonihäireid. Tagasikutsumist võivad kahjustada ka tagasikutsumiste eelarvamused. Katsealustel võib olla raske meeles pidada, kui kaua kulub nende naha põlemiseks pärast esialgset kokkupuudet või päevitusreaktsiooni ajakava (31, 33). Fitzpatricki naha tüpiseerimine on hispaanlaste ja aasialaste klassifikatsiooni suhtes tundmatu, kuna nende naha fototüüp on halvasti korrelatsioonis nende fakultatiivse ja loomuliku nahavärviga (34, 35, 36). Neist piirangutest hoolimata kinnitavad meie järeldused naha fototüüpide ja objektiivsete MI mõõtmiste tugeva positiivse seose kohta rassiliselt mitmekesises kohordis Fitzpatricki nahatüüpide määramise väärtust D-vitamiini uuringute kontekstis. Selle instrumendi olemuslike piirangute arvessevõtmiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Me järeldame, et Fitzpatricki päikesereaktiivne nahatüüp, odav nahavärvi asendusmõõt, on MI-ga võrreldav D-vitamiini vaeguse tuvastamisel D-vitamiini uuringute kontekstis erineva nahavärviga või päikesele reageerivate nahatüüpidega laste rühmas. MI võib siiski anda nüansseeritud teavet naha loomuliku ja fakultatiivse värvuse rolli kohta D-vitamiini seisundi hindamisel ja D-vitamiini vajaduse määramisel (15, 37). Tulevased uuringud on õigustatud selleks, et uurida, kas D-vitamiini staatust mõjutavate tegurite lisamine lisaks nahavärvile võib parandada D-vitamiini vaeguse prognoosimist.

Täiendav teave

Wordi dokumendid

  1. 1

    1. lisa tabel

    FINANTSTEENUSTE AVALDUS

    Seda tööd toetasid järgmised toetused: Riiklike tervishoiuinstituutide toetused K23HD052550 (KR), K24DK062895 (SLG), P30 AG024827 (SLG), R01HL112985 (KR, CGM) ja UL1 RR024153 (Pittsburghi ülikooli kliiniline ja translatiivne uurimiskeskus ja Pediatric PittNet); ja Pittsburghi lastehaigla teadusuuringute nõuandekomitee seemnetoetus (KR).

    Täiendav materjal on lingitud paberlehe veebiversiooniga aadressil //www.nature.com/pr