Ladina-Ameerika laste uuringute ühiskond (laspr) | laste uuringud

Ladina-Ameerika laste uuringute ühiskond (laspr) | laste uuringud

Anonim

Õppeained

  • Institutsioonid
  • Pediaatrilised uuringud
  • Kirjastamine

Sponsorluse teatis Valitud koosolekute kokkuvõtete avaldamist rahastas Ladina-Ameerika Pediaatriliste Uuringute Selts, et edendada valdkondadevahelist arengut ja parandada lastehooldust selles piirkonnas (//www.slaip.org).

1 Hingamislihaste nõrkuse muster krooniliste hingamisteede haigustega lastel ja noorukitel

Ivan Rodríguez-Núñez 1, Soledad Luarte-Martinez 2, Gerardo Torres 2, 3, Ximena Navarro 3, Carlos Manterola 4, Daniael Zenteno 2, 3

1 Biología del Ejercicio laboratoorium, San Sebastiáni ülikool, Concepción, Tšiili; 2 Facultad de Medicina, Concepcióni ülikool, Concepción, Tšiili; 3 Servicio de Pediatría, haigla dr Guillermo Grant Benavente, Concepción, Tšiili; 4 Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Tšiili

Taust: hingamisteede lihaste nõrkust määrab maksimaalse sissehingatava (MIP) ja väljahingatava (MEP) rõhu langus krooniliste hingamisteede haigustega (CRD) lastel ja noorukitel. Nende muutujate vahelist seost pole selles patsientide rühmas siiski uuritud. Selle uuringu eesmärk oli hinnata hingamislihaste tugevust ja võrrelda MEP / MIP suhet CRD-ga patsientide ja tervete isikute vahel.

Meetodid: juhtumikontroll. Arvestati neuromuskulaarse haigusega (NMD) ja infektsioonijärgse bronhioliidi obliteraaniga (PIBO) põdejaid. Lisaks sellele sobitati neid antropomeetriliste ja demograafiliste tunnuste järgi ka tervete laste ja noorukitega. MIP, MEP 3 rühmas ja kopsufunktsioon registreeriti ainult CRD-ga patsientidel.

Tulemused: kaasati 52 CRD-ga isikut (25 NMD ja 27 PIBO) ja 85 tervet isikut, keskmise vanusega 11, 3 ± 2, 1 aastat. NMD ja PIBO-ga patsientidel oli madalam MIP ja MEP võrreldes tervete inimestega, kuigi MEP / MIP suhe oli madalam NMD patsientidel (0, 87 ± 0, 3) ja kõrgem PIBO patsientidel (1, 1 ± 0, 3), võrreldes tervete rühmaga (0, 97 ±). 0, 2). Ainult NMD-ga patsientidel täheldati MEP / MIP suhte ja vanuse vahel negatiivset korrelatsiooni (r = -0, 50; p = 0, 01).

Järeldus: täheldati erinevusi CRD-ga patsientide lihasnõrkuse mustris. NMD-ga patsientidel kontrolliti MEP / MIP suhte vähenemist sõltuvalt MIP-st; ja PIBO-ga patsientidel täheldati ka MEP / MIP suhte suurenemist sõltuvalt MIP-st.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

2 Põletikuvastane aktiivsus ja oksüdatiivne stress inimese tsüstilise fibroosi kultiveeritava epiteeli kultuuridel

Mariángeles Clauzure 1, Angel Valdivieso 1, Marí Macarena Massip-Copiz 1, Consuelo Mori 1, Andrea Vanesa Dugour 2, Juan Manuel Figueroa 2, Tomás Santa Coloma 2

1 Laboratoryio Biología Celular y Molecular-Instituto de Investigaciones Biomédicas, UCA-CONICET, Buenos Aires, Argentina; 2 Fundacion Pablo Cassará, Buenos Aires, Argentina

Taust: tsüstilise fibroosi (CF) raku talitlushäired võivad tekitada põletikku ja oksüdatiivset stressi. Interleukiin 1 beeta (IL-1β) ja mitokondrid näivad nendes olukordades võtmetähtsusega.

Eesmärgid: uurida IL-1β dünaamikat ja mitokondriaalset aktiivsust CF hingamisteede epiteeli kultuurides.

Meetodid: Kultiveeriti CF hingamisteede epiteeli liini ja sama tsüstilise fibroosi transmembraanse juhtivuse regulaatori (CFTR) geeni liini. Mõlemat raviti IL-1β, antiIL-1β, anti-IL-1β retseptori ja CFTR inhibiitoriga. Teistes katsetes suurendati rakusisest kloriidi (Cl - ) ionofooride kaudu. Mõõdeti rakusisene IL-1β-mRNA, ebaküps ja küps IL-1β ning IL-1β sekretsioon. Mitokondrid eraldati ja määrati mitokondrite kompleksi 1 (mCx-I) aktiivsus ning vabade hapnikuradikaalide (ROS) tase tsütosoolis ja mitokondrites.

Statistiline analüüs: ANOVA ja Tukey testid.

Tulemused: CF-rakud eraldavad 40% rohkem IL-1β kui kontrollid. CFTR inhibeerimine kontrollrakkudes suurendab IL-1β. Rakusisene Cl - on suurem CF-rakkudes ja inhibeeritud CFTR-iga kontrollides. Rakusisese Cl suurenemine ionofooride abil suurendab mRNA IL-1β, ebaküpset ja küpset IL-1β ja selle sekretsiooni. Anti-IL-1β ja IL-1 β retseptori blokeerimine pärssis neid muutusi. IL-1β suurenemist seostati mCx-I vähenemise 50% ja ROS suurenemisega. IL-1β vähendab ka mCx-I ja suurendab ROS-i rakkudes, mille CFTR on taastatud. IL-1β blokaator või anti-IL-1 retseptor taastab mCx-I aktiivsuse ja vähendab ROS-i CF-rakkudes.

Järeldus: CFTR düsfunktsioon suurendab rakusiseseid Cl - ja see soodustab IL-1β küpsemist ja vabanemist. IL-1β autokriinne toime tema retseptoritele suurendab mRNA-IL-1β, tekitades põletikulise silmuse. See kutsub esile mitokondriaalse düsfunktsiooni ja oksüdatiivse stressi.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

3 dokosaheksaeenhappe protsent emade rinnapiimas emalt rinnapiimas, Argentiina avaliku platsi haigla tervise vaatluskeskuses

Silvana Visentin 1, Agustina Malpeli 1, Victoria Fasano 1, 2, Mariana Falivene 1, Betiana Malizia 1, Horacio Federico Gonzalez 1

1 IDIP - Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas “Prof. Dr Fernando E. Viteri ”, La Plata, Argentina; 2 Departamento de Matemática, Facultad Ciencias Exactas, UNLP, La Plata, Argentina

Taust: Ema toiteväärtuse optimeerimiseks tuleks parandada mõnede toitainete, näiteks dokosaheksaeenhappe (DHA) taset rinnapiimas. DHA on sünaptosomaalsete membraanide ja müeliinkestade põhikomponent; ja lapse arenguks hädavajalik.

Eesmärk : määrata DHA protsent rinnapiimas emadele, kes saavad ravi tervishoiu valdkonnas.

Meetodid: Kirjeldav läbilõikeuuring, milles analüüsitakse Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas (IDIP) tervise vaatluskeskuses 90 päeva pärast sünnitust osalenud täiskasvanud emalt võetud piimaproove perioodil 2015-2016. Piimatooted saadi rindade täielikul tühjendamisel samal ajal. DHA protsent määrati gaasikromatograafia abil. Viidi läbi uuring DHA eellaste ja allikate sageduse kohta, võttes arvesse kohalikke tarbimisharjumusi. DHA normaalväärtusi analüüsiti Shapiro Wilki testiga. Pärast rahvusvahelisi võrdlussoovitusi määrati DHA piirväärtuseks 0, 3% piimas leiduvatest rasvhapetest. Uuringuprotokolli kiitis heaks IDIP institutsionaalse uurimistöö nõukogu.

Tulemused: uuring hõlmas 38 eranditult imetavat ema. Keskmine DHA piimas oli 0, 14% (0, 12–0, 21). DHA lähteainete ja allikate ematarbimist ei olnud võimalik hinnata, kuna ainult 12% teatasid viimase kuu kala tarbimisest (merluus) ja ükski neist ei saanud toidulisandeid ega tarbinud rapsiõli, linaseemneid, kõrvitsaseemneid ega kuivatatud puuvilju. Emapiima DHA tase oli 92% piimaproovides madalam erinevate autorite soovitatud miinimumist.

Järeldus : eranditult rinnaga toitvate emade piimatooted, mida analüüsiti kolm kuud pärast sünnitust IDIP tervise vaatluskeskuses, ei vastanud minimaalsele soovitatavale DHA protsendile.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

4 Laste astma mudeli väljatöötamine hiirtel: tavapäraste raviviiside ja uue immunomodulaatori hindamine

Fernanda Elias 1, Mariana Licausi 2, Inés Stella 3, Andrea Vanesa Dugour 1, Juan Manuel Figueroa 1 .

1 Fundacion Pablo Cassará, Buenos Aires, Argentina; 2 Laboratorio Pablo Cassará, Buenos Aires, Argentina; 3 Centro Cebbad, Universidad Maimónides, Buenos Aires, Argentina

Taust: atoopiline sensibiliseerimine on oluline lapseea astma kujunemisel. Ovalbumiini (OVA) sensibiliseerimine täiskasvanud hiirtel on hästi uuritud mudel, kuid järglastel on seda vähe. Uute raviviiside väljatöötamine on hädavajalik, kuid on vaja paigutada need tavaliste raviviiside juurde.

Eesmärk: kirjeldada OVA sensibiliseerimise mõju 3-4-nädalasetel hiirtel (vastab 1-3 inimaastale) ning hinnata süsteemse ja teemakohase kortikosteroidi ning uue immunomoduleeriva ravimi immunoterapeutilise oligodeoksünukleotiidi (IMT504) ravi mõju.

Meetodid: Kolmenädalased hiired said 1% OVA intraperitoneaalse süstimise (IP) ja intranasaalse manustamise (IN) kaudu. Pärast seda jagati loomad 3 rühma ja neid töödeldi: lihasesisese deksametasooniga (IM), Budesoniidiga (BUD), kasutades vaheümbrisega mõõdetud annuse inhalaatorit (MDI) või subkutaanset IMT504. Iga ravi hõlmas oma vastavat platseeborühma. Seejärel nakatati loomad OVA IN-ga ja ohverdati. Kõigist loomadest võeti vereproovid, tehti valkude ja tsütokiinide bronhoalveolaarne loputus (BAL) ning tsütoloogia ja histopatoloogia hindamiseks ekstraheeriti kopsud.

Tulemused: OVA sensibiliseerimine kutsus esile II tüüpi T-abistaja (Th2) vastuse koos valkude arvu suurenemise ja kasvufaktori beeta (TGFß) muutumisega BAL-is ning eosinofiilide ja neutrofiilide arvu suurenemisega kopsutsütoloogias. Deksametasoon ja BUD vähendavad valkude ekstravasatsiooni ja TGFß taset (p <0, 05). Sama juhtus neutrofiilide ja eosinofiilidega tsütoloogias ning rakulise infiltratsiooni, metaplaasia ja fibroosi esinemissagedusega histoloogilistel lõikudel. Ravi IMT504-ga andis paranemise, mis sarnanes steroidraviga.

Järeldus: see loommudel ja tulemused pakuvad huvi uute ravistrateegiate väljatöötamiseks.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

5 Seos keharasva suurenemise ja d-vitamiini staatuse vahel Tšiili noorukitel, keskmise ja madala sotsiaalmajanduslikul tasemel

Carmen Güichapani, Paulina Correa-Burrows, Raquel Burrows, Fernando Pizarro.

Tšiili Santiago Ülikooli toitumis- ja toidutehnoloogia instituut

Taust: ülekaalulisuse ja rasvumise esinemine lastel ja noorukitel on suur. Keharasva suurenemine võib põhjustada toitumisvaegusi, näiteks D-vitamiini (VitD) madalamat ringlevat taset. Madal VitD seisund võib põhjustada mitmesuguseid kroonilisi haigusi, sealhulgas osteoporoosi ja kardiometaboolseid häireid.

Eesmärk: uurida suurenenud keharasva ja VitD staatuse vahelist seost Tšiili noorukitel keskmise või madala sotsiaalmajandusliku tasemega (SEL).

Meetodid: läbilõikeuuring n = 166 Tšiili noorukiga vanuses 16-18 aastat. Mõõdeti koguenergia rasvamass (TFM) kahe energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetriliselt ja seerumi 25-hüdroksüvitamiin D (25-OH-D). TFM väärtusi naistel> 36% ja meestel> 30% peeti TFM ülemääraseks. Väärtusi 25-OH-D <20 ng / ml peeti VitD defitsiidiks ja 25-OH-D väärtusi 20-29 ng / ml VitD puudulikkuseks. Logistilised regressioonid hindasid seost TFM ja VitD oleku vahel.

Tulemused: Osalejad olid 16, 8 (SD 0, 9 SD) aastat vanad, 53% olid mehed, 52% -l oli ülemäärane TFM ja 32% -l VitD puudulikkus. Valimis ei leitud ühtegi VitD puudulikkusega osalejat. VitD puudulikkus oli oluliselt kõrgema TFM-iga noorukitel võrreldes TFM-i normaalväärtusega noorukitega (vastavalt 40, 2% vs 22, 7%; P = 0, 016). Liigse TFM-iga noorukitel oli oluliselt suurem VitD-puudulikkuse risk võrreldes normaalse TFM-väärtusega noorukitega (OR: 2, 28, 95% CI: 1, 2-4, 5).

Järeldus: selles noorukite valimis leidsime negatiivset seost rasvamassi ja VitD staatuse vahel. Madal VitD tase võib olla tingitud VitD sekvestreerumisest keharasvas.

Avalikustamine: Tšiili riikliku teadus- ja tehnoloogiaarenduse fondi toetus: FONDECYT 1030090 (Fernando Pizarro).

6 Sigaretisuitsu mõju astmaatilise hingamisepiteeli in vitro mudelile: budesoniid ja oksüdatiivne stressivastus

Andrea Vanesa Dugour 1, Angel Valdivieso 2, Mariángeles Clauzure 2, Mariana Calello 1, Tomás Santa Coloma 2, Juan Manuel Figueroa 1 .

1 Fundacion Pablo Cassará, Buenos Aires, Argentina; 2 Laboratorio de Biología Celular y Molecular-Instituto de Investigaciones Biomédicas, UCA-CONICET, Buenos Aires, Argentina

Taust: On kirjeldatud, et hingamisteede epiteel on astma põletiku ja bronhide uuenemise võti. Monokihis vedeliku ja õhu liideses kasvatatud Calu-3 rakud (inimese kultiveeritud hingamisteede epiteeli rakuliin) jäljendavad bronhide epiteeli ning reageerivad interleukiin-1 beeta (IL-1ß) ja vesinikperoksiidiga (H2O2) stimuleerides astmaga. nagu tsütokiinide profiil.

Eesmärk: hinnata astmaatilise epiteeli in vitro mudelis sigaretisuitsu kontsentraadi (CSC) lisamise mõju IL-6, IL-8 ("põletikulised" tsütokiinid), veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF) vabanemisele ja tsüstilise fibroosi transmembraanse juhtivuse regulaatori (CFTR) aktiivsuse hindamiseks vastust budesoniidile (BUD); ja hinnata oksüdatiivse stressi osalust.

Meetodid: Calu-3 rakke kasvatati ja jagati rühmadesse. "Kontrollrühm" ja katserühmad, milles IL-1ß 50 ng / ml + H2O2 100 μM ("Astma") või IL-1ß 50 ng / ml + H2O2 100 μM + CSC 100 μg / ml ("astma + sigaret ") lisati. 4 tunni pärast asendati sööde ainult söötmega (kontroll) või BUD-ga ("töödeldud rakud"). 24 tunni pärast kvantifitseeriti see supernatandis IL-6, IL-8 ja VEGF (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)). Rakkudes hinnati CFTR geeni ekspressiooni kvantitatiivset pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooni (qRT-PCR) ja oksüdatiivse stressi taset (fluorestsentsi reageerivate hapnikuühendite [ROS] -sonda kvantifitseerimine). Oksüdatiivse stressi paremaks hindamiseks korrati protokolli teistes rakurühmades, lisades igale stiimulile N-atsetüültsüsteiini (NAC = antioksüdant). Statistiline analüüs: Newman-Keulsi mitu võrdlustesti.

Tulemused: "astmaatiline" epiteel vabastab rohkem IL-6 (6, 9 korda), IL 8 (5, 3 korda) ja VEGF (121%) kui terve või kontroll; CSC ("astma + sigaret") lisamine suurendas neid tsütokiine märkimisväärselt (IL-6: 13, 7 korda ja IL-8: 7, 4 korda, VEGF: 152%) koos CFTR-i mRNA ekspressiooni olulise langusega ja a ROS-i oluline tõus (35, 22 ± 9, 50%, p <0, 05). BUD-ravi vähendas mõlemas rühmas tsütokiine, püsides nende kõrgemal tasemel CSC-ga eksponeeritud rakkudes (IL-6: 3356 vs 1742 / IL-8: 89690 vs 59720, ng / ml). NAC lisamine blokeeris ROS suurenemist ja tsütokiinide suurenenud vabanemist CSC poolt, kuid ei takistanud CFTR vähenemist.

Järeldus: "astmaatilise" epiteeli kokkupuude CSC-ga kutsus esile oksüdatiivse stressi ja seda seostati tsütokiinide reageerimise suurenemisega, mis ei reageeri BUD-le, kuid seda saab vältida, kui oksüdatiivne stress neutraliseeritakse. CSC põhjustab ka CFTR defitsiiti. Selliste mõjudega seotud mehhanismide mõistmine oleks uute terapeutiliste strateegiate väljatöötamiseks huvipakkuv.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

7 Progresseeruvad raskusastmed kogukonnas omandatud kopsupõletikus, mis on keeruline pleura empüemaga

Dolores Lovera Morán 1, Soraya Araya Yampey 1, Fernando Galeano Valdez 1, 2, Claudia Zárate 1, Sara Amarilla Ortiz 1, Nicolás González Perrota 1, Celia Martinez de Cuellar 1, Silvio Apodaca 1, Antonio Arbo Sosa 1, 2 .

1 Troopilise Meditsiini Instituut (IMT), Asunción, Paraguay; 2 Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay

Taust : pleura empyema (PE) on kopsupõletiku üks tõsisemaid tüsistusi.

Eesmärk : tuvastada PE-ga (PCPE) komplitseeritud kopsupõletiku prognostilised tegurid pediaatrias.

Meetodid : vaatluslik, tagasiulatuv uuring, mis hõlmas PCPE diagnoosiga alla 16-aastaseid patsiente (PTS) ja kes hospitaliseeriti IMT-s aastatel 2006-2016. Patsiendid jaotati kahte rühma, sõltuvalt hospitaliseerimise vajadusest intensiivravi osakonnas (PICU). Analüüsiti demograafilisi, kliinilisi, laboratoorseid ja mikrobioloogilisi muutujaid.

Tulemused : 100 patsienti vastasid kaasamise kriteeriumidele. Rühma keskmine vanus oli 51, 7 ± 49, 5 kuud; 48% olid mehed. Üks etioloogiline toimeaine tuvastati 28% -l (28/102) juhtudest, nende hulgas olid S. pneumoniae ja S. aureus kõige sagedamini eraldatud mikroorganismid [57% (16/28) ja 25% (7/28) juhtudest, vastavalt]. Bakteremiat leiti 7% -l (7/102) juhtudest. 16 eraldatud S. pneumoniae tüvest 67% ei olnud kaasatud 10-valentsesse pneumokoki konjugeeritud vaktsiini (PCV10), 23% võrreldes 13-valentse pneumokoki konjugeeritud vaktsiiniga (PCV 13) (p = 0, 12). PICU-s võeti vastu 51% patsientidest (52/102) ja mehhaanilist hingamisabi vajas 21, 6% (22/102) patsientidest. Suremus oli 7% (7/102). Raskusastmega seotud riskifaktorid olid vanuses <2 aastat (p: 0, 03 VÕI 2, 5, CI95% 1, 1–5, 9), šoki esinemine (p: 0, 03 VÕI: 4, 3, CI95% 0, 9–21, 7), vere valgeliblede arv <5000 / mm3 (p: 0, 01) ja hemoglobiin 15000 / mm3 olid kaitsvad (p <0, 05 VÕI: 0, 4, CI95% 0, 2-0, 8).

Järeldus : PCPE suremus on märkimisväärne. Need on olulised prognoositegurid nagu vanus ja peremehe reaktsioon, näiteks šokk, leukopeenia ja aneemia. Tuvastati vaktsiinidesse mittekuuluvate serotüüpide olemasolu.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

8 Laste intensiivravi osakondades väljastamata ravimite retseptid: mitmekeskuse uuring Peruus, Argentiinas ja Tšiilis

Justo Padilla Ygreda 1, Nora Espíritu 1, Emiliana Rizo-Patrón 1, Maria Cristina Medina Pflucker 1, José Tantaleán Da Fieno 2, Fernando Ferrero 3, Ricardo Pinto Muñoz 4, Grimaldo Ramírez Cortez 5, Raquel Huamaní Ayala 1.

1 Instituto Nacional Del Niño - San Borja, Lima, Perú 2 Instituto Nacional Del Niño - Breña, Lima, Perú 3 Haigla de Niños Pedro de Elizalde, Buenos Aires, Argentina 4 Haigla Roberto del Río, Santiago de Tšiili, Tšiili 5 Haigla Emergencias Pediátricas, Lima, Perú

Taust: ebaseaduslik uimastitarbimine hõlmab ravimite väljakirjutamist haigusseisundites, mida reguleerivad asutused pole heaks kiitnud.

Eesmärk: hinnata ravimite väljakirjutamise sagedust laste intensiivravi osakondades (PICU).

Meetodid: läbilõigete uuring 11 PICU-st Perust, Argentiinast ja Tšiilist. Kõigil hospitaliseeritud patsientidel registreeriti ühe päeva retseptid. Küsitleti raviarsti, et teha kindlaks iga ravimi näidustus vastavalt kliinilisele diagnoosile või sündroomile. Umbes märgistatud ravimite tarbimine määratleti vastavalt Pediatric Micromedex® Drug Reference (Truven Health Analytics; Ann Arbor, MI) elektroonilisele andmebaasile. Hinnati kahte heakskiidetud uimasti seisundi kriteeriumi: näidustus ja patsiendi vanus.

Tulemused : vaatasime läbi 819 retsepti 112 PICU-desse lubatud patsiendilt. 55, 4% [IC95% 45, 9-64, 4] olid mehed. Keskmine vanus oli 2, 3 aastat (SD = 3, 4). Leidsime 58, 2% [IC95% 54, 8–61, 6] varasematest retseptidest vähemalt ühe kriteeriumi (vanus või näidustus) korral, 42, 8% [IC95% 39, 4–46, 2] volitamata vanuse korral, 30, 7% [IC95% 27, 6–33, 9] heakskiitmata näidustus ja 15, 1% [IC95% 12, 8-17, 8] mõlema kriteeriumi (vanus ja näit) korral. Kõige sagedamini väljakirjutatud ravimid olid spironolaktoon (9, 4%), omeprasool (9, 09%), lorasepaam (8, 1%) ja albuterool (6, 23%). 94, 6% -l (n = 106) patsiendist oli vähemalt üks retsept väljastatud (vanus või näidustus kinnitamata). Iga patsiendi välja kirjutatud ravimitest olid 56, 6% IC95% [52, 2–61, 1] märgisevastased.

Järeldus : PICU-desse lubatud lastel on väga sagedane retseptide väljakirjutamine. Vastupidine vanus on ebaseadusliku kasutamise kõige sagedasem põhjus.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

9 Tserebraalparalüüsi põdevate laste toitumisseisundi hindamine: erinevate kasvumudelite kooskõla analüüs

Maria Elisabeth Cieri, Maria de las Mercedes Ruiz Brünner, Florencia Bainotti, Maria Florencia Velez, Maria Dania Zárate, Antonella Melisa Ferrero, Eduardo Cuestas.

Institut de Investigaciones en Ciencias de la Salud (INICSA-UNC-CONICET) ja Escuela de Nutrición, Córdoba Riiklik Ülikool, Córdoba, Argentina.

Taust : ajuhalvatuse (CP) all kannatavate laste toitumisalaste hindamiskriteeriumide (NA) kasvumallide erinevaid kriteeriume kasutatakse standardimise puudumise tõttu.

Eesmärk: analüüsida NA-lepet CP-lastel, kasutades CP-le spetsiifilisi ja tervislikke diagramme.

Meetodid: Mõlemast soost CP-ga lapsed vanuses 2–19 aastat kaasati läbilõikeuuringusse. Proovidest võeti viis rehabilitatsioonikeskust. Riikliku nakkusevastase võitluse laste hindamiseks kasutati nii Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) tervislike laste edetabeleid kui ka Brooksi spetsiaalseid graafikuid (Brooks J et al. Pediatrics 2011). Kokkulepet hinnati Kappa Coheni testiga.

Tulemused : Seitsekümmend ühte katsealust, 42 meest (59%), vanuses 11, 1 ± 4, 9 aastat, uuriti mootori funktsioonide bruto klassifitseerimise süsteemi (GMFCS) järgi. 4, 2% -l oli 1. tase, 21, 1% -l 2.tasemel, 15, 5% -l 3.tasemel, 23, 9% -l 4.tasemel ja 35, 2% -tasandil 5. WHO graafikute kohaselt oli normaalse toitumisalase seisundiga lastest ainult 21, 1%, 77, 5% -l puuduliku toitumisega ja 1, 4% tal oli liigne alatoitumus. Kuid CP-spetsiifilistes tabelites tehti kindlaks, et 74, 6% oli normaalsed, 16, 9% oli puuduliku toitumisega ja 8, 5% ülemäärase toiduga. Andmete kokkusobivust hinnati kõrguse / vanuse osas, p> 95 oli κ = 1 (väga hea), kuid p <5 κ = 0 (halb). Kaalu / vanuse korral on p> 95 väärtusel κ = 1 (väga hea) ja p <5 κ = 0, 21 (õiglane). KMI / vanuse osas on p> 95, κ = 0, 32 (õiglane), p 95–90 κ = 0, 66 (hea), p10–5 κ = 0, 27 (õiglane) ja p <5 κ = 0, 24 (õiglane).

Järeldus: tervete laste edetabelites kiputakse klassifitseerima lühikese ja õhukese CP-ga lapsi, kui tegelikult on nende seisund normaalne. Sellegipoolest näitavad nad ülekaalu või rasvumise tuvastamisel rohkem nõusolekut.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

10 Seos varase kiire kaalutõusu, eksklusiivse imetamise kestuse ja emade tegurite vahel ülemäärase alatoitlusega 5-aastaselt

Ingrid Baier Sáez I 1, Carolina Serpa Gallardo 1, Carlos Castillo Durán 1 †, Johanna Pacheco Acosta 1

Meditsiinikool, Tšiili ülikooli ülikoolilinnaku keskus, Santiago, Tšiili

Taust: alatoitumuse ja selle tüsistuste esinemissagedus on oluline rahvatervise probleem. Kirjeldatud on mitmeid seda seisundit mõjutavaid tegureid, näiteks varajane kiire kaalutõus (ERWG), vähem kui 6-kuuline rinnaga toitmise periood (EBF) ja emad. Me püstitasime hüpoteesi, et Imikute EBF on 6 kuud ja piisava kehakaalu tõusuga.

Eesmärk: analüüsida lineaarse kasvu seost esimese eluaasta, EBF-i ja emade tegurite vahel 5-aastaselt ME-ga.

Meetodid: analüüsisime 272 tervet 5-aastast last. Vanematega võeti ühendust telefoni teel, esmatasandi tervishoius oli kavandatud kontrollkohtumine, mõõdeti kehakaalu ja pikkust. Retrospektiivsed andmed saadi patsientide haiguslugudest. Analüüsitud muutujad olid: ERWG, EBF kestus, sünnituse tüüp, rasedusdiabeet (GD) ja emade haridustase.

Tulemused: 5-aastaselt esines 36, 03% lastest ME, neist 18, 38% olid rasvunud. EBF <6 kuu ja 5-aastase ravi vahel ei olnud mingit seost. ERWG-ga lastel vahemikus 0–12 kuud on 5-aastasel sündroomil 3, 11 korda suurem tõenäosus (p = 0, 002). ME-ga laste ja eutroofsete laste emafaktorite vahel ei olnud vahet.

Järeldus: esimese eluaasta jooksul ERWG-ga imikud on 3-protsendilise tõenäosusega 5-aastased.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

11 Kliiniliste, farmakoloogiliste ja geneetiliste tegurite mõju ägedale äratõukereaktsioonile ja takroliimusega seotud kõrvaltoimetele maksa siirdatud lastel

Natalia Riva 1, Paulo Cáceres Guido 1, Marcelo Dip 1, Esteban Halac 1, Jean-Baptiste Woillard 2, Nieves Licciardone 1, Jefferson Buendía 3, María Teresa De Dávila 1, Oscar Imventarza 1, Paula Schaiquevich 1, 4 .

1 Pediatría Garrahani haigla, Buenos Aires, Argentina. 2 Farmakoloogia ja toksikoloogia osakond, Centre Hospitalier Universitaire à Limoges, Limoges, Prantsusmaa. 3 Buenos Airese ülikooli farmakoloogiaosakond, Argentina. 4 Riiklik teadus- ja tehnikauuringute nõukogu, CONICET, Buenos Aires, Argentina.

Taust: Immuunsupressiooni juhtimine laste siirdamisel kujutab endast väljakutset, kuna tõhususe ja toksilisuse vahelise tasakaalu leidmisel on raskusi. Lisaks laste maksasiirdamisel tehtavatele kirurgilistele ja terapeutilistele edusammudele esinevad ka äge äratõukereaktsioon (AR) ja takroliimuse põhjustatud kõrvaltoimed (AE), suurendades haigestumust ja suremust.

Eesmärk: Selle uuringu eesmärk oli välja selgitada AR-i peritransplantatsiooni ennustajad ja takroliimus-AE-ga seotud tegurid maksa siirdatud lastel.

Meetod: uurisime tagasiulatuvalt patsiente, kellele tehti esimene maksasiirdamine aastatel 2010-2012 ja kes elasid pärast siirdamist üle ühe kuu. Siirdamisjärgsete muutujate hulka kuulusid demograafilised, kliinilised parameetrid, genoomsed (CYP3A5 doonori ja retsipientide geenimolümorfism) ja takroliimuse minimaalsed kontsentratsioonid 2-aastase jälgimisperioodi jooksul. Takroliimuse kontsentratsiooni varieeruvus arvutati tortuosity abil. Coxi regressioonimudelite abil viidi läbi mitme muutuja ellujäämise analüüs ja arvutati riskisuhted (HR).

Tulemused: Kokku uuriti 72 patsienti. 47 patsiendil tekkis vähemalt üks AR. Lõplik Coxi mudel säilitas takroliimuse kontsentratsiooni varieeruvuse (HR 1, 80, 95% CI, 1, 01-3, 22, p <0, 05) ja steroidide manustamisel säilitusannustes (HR, 0, 56, 95% CI, 0, 31-0, 99, p <0, 05). Nelikümmend kuuel patsiendil tekkis esimese esinemissageduse korral vähemalt üks kõrvaltoime, sealhulgas hüpomagneseemia, nefrotoksilisus ja treemor. Mitmemõõtmeline analüüs näitas, et takroliimuse kontsentratsiooni väärtused 7-10-päevases aknas enne sündmust (HR, 1, 25, 95% CI, 1, 21-1, 39, p <0, 0001) ja CYP3A5 ekspressiooni saajad (HR, 2, 05, 95% CI, 1, 03 - 4, 06, p <0, 05) olid AE sõltumatud ennustajad.

Järeldus: see on esimene Ladina-Ameerika lastega patsientide suures rühmas tehtud uuring, milles tuvastatakse AR ja AE kaitse- ja riskifaktorid. Need tulemused võivad aidata kujundada programme, et kontrollida nende arengut. Nende tulemuste kinnitamiseks on olulised tuleviku-uuringud.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

12 PerÚ spetsialiseeritud tervisekeskuse suremuse prognoosimine põletushaavaga laste intensiivravi osakonnas

Emiliana Rizo-Patrón 1, María del Pilar Huby 1, Miguel Perez Pino 1 Justo Padilla Ygreda J 1, Nora Espíritu 1, María Cristina Medina Pflucker 1

1 Instituto Nacional Del Niño San Borja, Lima, Perú

Taust : praegu põletushaigete suremuse ennustamiseks kasutatavaid hindeid ei ole arengumaade laste puhul õigesti kinnitatud. See olukord toob kaasa kehtivuse ja usaldusväärsuse puudumise probleemi.

Eesmärk : valideerida ja hinnata kahe suremuse ennustamistulemuse diskrimineerivat tulemuslikkust põletushaava laste intensiivravi osakonnas (BPICU) San Borjas, Lima-Perú osariigis.

Meetodid : BPICUsse lubatud patsientide tagasiulatuv uuring aastatel 2014 kuni 2017. Hindasime vastuvõtuandmete põhjal kahte ennustavat tulemust: Belgia tulemus põletushaavade skooris (BOBI) ja laste Baux skoor (P-Baux). Hinnati iga mudeli kasulikkust ja sobivuse (gof) vastavuse näitaja analüüsi (kõvera alune pindala-AUC) ja Hosmer-Lemeshow testi abil.

Tulemused : Põlenud PICU-sse lubati uuringuperioodil kolmsada kuus patsienti. Jätsime välja 11 isikut (9 elektripõletuse tõttu ja 2 operatsioonijärgse seisundi tõttu põletusjälgede tõttu). Suremus oli 8, 5%. Keskmine vanus oli 3 aastat (kvartiilide vahemik (IQR): 1, 8–5, 6), keskmine põletatud kogupindala (TBSA) oli 31, 1% (IQR: 24–42). 62, 7% olid mehed. 58, 3% tuli muudest provintsidest peale Lima. P-Baux mudeli AUC oli 0, 75 [IC 95% 0, 64, 0, 85] ja BOBI mudeli jaoks 0, 76 [IC95% 0, 62, 0, 88]. P-Baux mudel sobis paremini suremuse eristamiseks vastavalt gof-testile (p = 0, 2407) erinevalt BOBI mudelist (p = 0, 0986).

Järeldus : P-Baux ja BOBI hinded on teostatavad ja neid on lihtne arvutada. See uuring näitas mõõdukat kuni madalat diskrimineerivat jõudu, kasutades mõlemat ennustuspunkti.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

13 Vastsündinu kõrgem c-reaktiivse valgu tase on seotud väga enneaegsete imikute väiksema kehakaalu ja pikkusega 12-kuulise korrigeeritud vanusega.

Eduardo Cuestas 1, 2, María Belen Aguilera 2, Manuel Cerutti 2, Alina Rizzotti 2 .

1 Institut de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Córdoba, (INICSA-UNC-CONICET), Córdoba, Argentina. 2 Departamento de Pediatría y Neonatología. Privado Universitario de Córdoba haigla (IUCBC), Córdoba, Argentina.

Taust: seost vastsündinu süsteemse põletiku (SI) ja sünnijärgse kasvu vahel ei ole teatatud. Hüpoteesime, et SI-ga kokkupuutuvatel imikutel oleks halb sünnitusjärgne kasv.

Eesmärk: teha kindlaks, kas vastsündinu SI-marker oli seotud väga enneaegsete imikute (VPI) halva sünnitusjärgse kasvuga (VPI) 12-kuulise korrigeeritud vanusega (CE).

Meetodid: Uurisime alates 2006-2016 õppinud üksikuid, sobiva rasedusaja (AGA) lapsi, ≤32 rasedusnädala (GA) ja sünnikaalu (BW) ≤1, 5 ​​kg ilma kaasasündinud väärarenguteta. Kaal, pikkus ja pea ümbermõõt registreeriti sündides ja 12 kuu vanuses CE. Arvutati normeeritud Z-skoorid kaalu (WZ), pikkuse (LZ) ja peaümbermõõdu (HCZ) suhtes 12-kuulisel CE-l ja me hindasime nende seost päevadel 1-3-7-14 proovide saanud C-reaktiivse valgu keskmise väärtusega (CRP). -28 elu. Viidi läbi mitu lineaarset regressiooni ja kihistunud analüüsi.

Tulemused: Uuriti üheksakümmend kuus imikut, 38 (38, 8%) meest, sündimisel 29, 2 ± 2, 5 nädalat GA, 1, 155 ± 0, 312 Kg BW, -0, 42 ± 0, 79 WZ, 0, 51 ± 0, 78 LZ ja 0, 43 ± 0, 78 HCZ. Keskmine vastsündinu CRP oli 2, 5 ± 3, 8 mg / l. Kasvu ebaõnnestumine esines 15 (15, 6%) imikul 12 kuu vanuse CE järel. WZ ja LW langused (β -0, 052 ± 0, 023; vastavalt 0, 028 ja β-0, 074 ± 0, 024; p 0, 003) olid olulisel määral seotud kõrgema CRP-ga. HCZ ei olnud CRP keskmiste tasemetega märkimisväärselt seotud (β 0, 009 ± 0, 021; p 0, 680). Seos püsis märkimisväärne prenataalsete kortikosteroididega kokkupuute ja vastsündinute tüsistustega (bronhopulmonaarne düsplaasia, vastsündinu sepsis ja nekrotiseeriv enterokoliit) imikutel, kes ei olnud avatud rühmades.

Järeldused: SI on seotud halva sünnitusjärgse kasvuga. Seriaal CRP võib olla kasulik marker imikute tuvastamiseks, kellel on oht sünnitusjärgseks kasvupuudulikkuseks.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

14 Hapniku küllastumine, mõõdetuna pulssoksümeetria abil tervetel vastsündinutel suurel kõrgusel (3600 m)

Anahí Pérez 1, Jaime Montaño 2 .

1 Niño haigla “Ovidio Aliaga Uria”, La Paz, Boliivia. 2 La Mujeri haigla, La Paz, Boliivia.

Taust: perifeerse hapniku küllastumise hindamine on oluline vastsündinu kohanemise jälgimiseks. Hapniku küllastus suurel kõrgusel erineb merepinnast.

Eesmärk: tervete vastsündinute pulsioksümeetria väärtuste määramine 1, 2, 3, 4, 5 ja 10 minutit pärast sündi.

Meetodid: Seda vaatlusuuringut tehti novembrist detsembrini 2016. Hapniku küllastumist mõõdeti 1, 2, 3, 4, 5 ja 10 minutit pärast sündi kõigil järjestikustel tervetel vastsündinutel haiglas de la Mujer, La Paz, Boliivia. (3600 meetrit), sündinud nii vaginaalse sünnituse kui ka keisrilõike teel.

Tulemused: kaasati sada kakskümmend kaheksa vastsündinut, 64 naist ja 64 meest, 48 sündisid keisrilõike teel ja 80 vaginaalse sünnituse teel. Keskmine hapniku küllastumine esimesel minutil oli 72%, teisel minutil 88%, kolmandal minutil 90%, neljandal minutil 92%, viiendal minutil 80% ja kümnendal minutil 90%, kõrgemate väärtustega esimese viie minuti jooksul keisrilõikega sündinud patsientidel.

Järeldused: hapniku küllastumine La Pazi linna kõrgusel on keskmiselt madalam kui merepinnal, vastsündinutel on keisrilõike lõikes kõrgemad väärtused.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

15 Kaasasündinud diafragmaalse songa evolutsiooni ennustajad esimesel elupäeval

Jesica Otaño 1, Mariela Josefkowicz 1, Gisela Salas 1, Patricia Bellani 1, Teresa Mazzucchelli 1, Gustavo Goldsmit 1 .

1 vastsündinute intensiivravi osakond. Pediatría haigla SAMIC "Prof dr Juan. P. Garrahan"; Buenos Aires, Argentina

Taust: kaasasündinud diafragmaatiline song (CDH) toimub 1/5000 elusünnituse korral. Sellel on kõrge suremus kopsu hüpoplaasia esinemise tõttu.

Eesmärk: Uurida kliinilise, ehhokardiograafilise ja / või biokeemilise ennustaja halva arengu prognostilist väärtust CDH patsientidel esimesel elupäeval.

Meetodid: tagasiulatuv kohordi uuring. CDH-ga patsientidel esimesel päeval järjestikune proovivõtt. Patsiendid, kes olid vanemad kui 24 tundi ja kellel ei olnud N-terminaalset b-tüüpi natriureetilise peptiidi (NTproBNP) mõõtmist, jäeti välja. Registreeritud olid järgmised muutujad: sugu, rasedusaeg (GA), songa külg, sünnikoht, mehaaniline ventilatsioon (MV) modaalsus, hapnikusisalduse indeks (OI), ehhokardiogramm, lämmastikoksiidi vajadus (INO), vastsündinu akuutse füsioloogia skoor koos Perinataalne pikendus-II (SNAPPE II), arteriaalse süsinikdioksiidi (paCO2) väärtuse rõhk, NTproBNP mõõtmine. Selle tulemuseks oli kehaväline ekstrabraanide hapnikuvajadus (ECMO) ja surm. Kliinilise arengu kohaselt võrreldi kahte rühma: hea tulemus (GO) või halb tulemus (PO), PO määratleti kui ECMO nõuded ja / või surm.

Tulemused: uuringupopulatsioon oli kolmkümmend üks CDH-ga patsienti, 21-l (68%) oli GO ja 10-l (32%) PO. Kõrgem OI, SNAPPE II või kõrgsagedusliku ventilatsiooni (HFV) nõue näitasid halvemat arengut; pulmonaalse hüpertensiooni aste ehhokardiograafia järgi, paCO2 väärtus ja NT pro BNP mõõtmine ei näidanud statistilisi erinevusi mõlema rühma vahel. OI väärtus näitas vastuvõtja tööomaduste (ROC) kõvera head eristamist (kõvera alune pindala [AUC] 0, 84 (95% IC 0, 65-1), lävepunkt ≥21 (tundlikkus: 70% spetsiifilisus: 100% LHR + 12 LHR -0, 3) .OI≥21 suurenenud PO risk (RR 8 -IC 95%: 2, 7-23). ​​SNAPPE II väärtus näitas ka ROC kõvera head diskrimineerimist (AUC 0, 80 (95% IC 0, 58-1), lävepunkt ≥37 (S: 80% E: 95% LHR + 16, 8 LHR - 0, 21). Skoor ≥37, oli PO-s sagedamini esinev (RR 9, 77 - 95% CI: 2, 55-37)

Järeldus: meie uuringus oli CDH-ga patsientide esimesel elupäeval kliinilistel muutujatel suurem kehva tulemuse ennustamisvõime kui biokeemilistel või ehhokardiograafilistel markeritel (NTproBNP mõõtmised või kopsu hüpoplaasia aste).

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

16 Väljahingatud lämmastikoksiidi fraktsioon astmaatilistel lastel: seos spiromeetriliste mustrite ja spiromeetrilise reageerimisega treeningutele

Magdalena Vocos 1, Carlos Velasco Suarez 1, Gimena Donth Leger 1, Juan Manuel Figueroa 1

1 Fundación Pablo Cassará ja Sección Neumologia Infantil, Hospital de Clinicas Gral. San Martin. UBA, Buenos Aires, Argentina

Taust: hingamisteede epiteel toodab lämmastikoksiidi ja see eosinofiilse põletiku suurenemine. Väljahingatud lämmastikoksiid (FeNO) korreleerub eosinofiilse põletikuga bronhide biopsiates, bronhoalveolaarses loputuses (BAL) ja indutseeritud röga. Spiromeetria on oluline vahend astma diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Bronhodilataatorite või treeningu põhjustatud muutused on bronhide seisundi näitajad.

Eesmärk: hinnake FeNO ja: 1) basaal- ja bronhodilataatori spiromeetria suhet; 2) vastus treeningtestile.

Meetodid: Populatsioon: (1) mõõduka astmaga lapsed ja 2) astmaatiliste laste alarühm, keda ravitakse inhaleeritavate kortikosteroididega (ICS) ja kellel on treeningust tingitud sümptomid. Määramised: (1) FeNO (Bedfont NObreath®) (Bedfont Scientific Ltd., Kent, Suurbritannia) ning basaal- ja bronhodilataatorite spiromeetria mõõtmine (vastavalt Ameerika rindkere seltsi ja Euroopa hingamisteede seltsi [ATS / ERS] standarditele); (2) FeNO, millele järgneb jooksulindil treenimisproov (ATS / ERS standardid).

Tulemused: (1) 229 last (56% M), keskmine vanus 11 aastat (6–19). FeNO≥30 ppb seostati brošüüre laiendava aine positiivse vastusega FEF25-75 (Mann Whitney Test p0.01; Post hoc analüüsis hindasime eraldi inhaleeritava steroidraviga ja ilma patsiente: steroidideta lastel oli erinevus ka märkimisväärne, võrreldes esimese sekundi jooksul mõõdetud sunnitud väljahingamise mahtu (FEV1) ≥80 ja FEV1 ≤80 (0, 049).) (2) 45 last (51% M), vanus 11–8 (8–18), teevad treeningukatset: 16 näitasid treeningut - indutseeritud bronhokonstriktsioon (EIB); FeNO> 30 ppb seostati positiivse testiga (tundlikkus 93, 3%, spetsiifilisus 58%).

Järeldus: kõrgendatud FeNO sisaldus seostati positiivse reageerimisega bronhodilataatorile distaalsetes voogudes ja bronhide reageerimisvõimega treeningule.

Avalikustamine: huvide konflikti ei tohi avalikustada.

Autorid