Ladina-Ameerika pediaatriliste uuringute selts (laspr) valis l aastakoosolekult kokkuvõtted | laste uuringud

Ladina-Ameerika pediaatriliste uuringute selts (laspr) valis l aastakoosolekult kokkuvõtted | laste uuringud

Anonim

Õppeained

  • Pediaatria

Buenos Aires, Argentina 21. – 24. Oktoober 2012 Carlos Grandi (Argentina), president Gerardo Weisstaub (Tšiili), president Elect Fernando Ferrero (Argentina), peasekretär

Sponsorite avaldus

Valitud koosolekute kokkuvõtete avaldamist rahastas Ladina-Ameerika Pediaatriliste Uuringute Selts, et edendada valdkondadevahelist arengut ja parendada piirkonna lastehooldust (//www.slaip.org.ar).

1

MERETASEME POSTNATAALNE KOKKUPUUDE MUUTAB KÕRGEMAJATELT SÜNDINUD NEONATAALSETE LAMBIDE PULMONAARSET RÕHUT, REAKTSIOONIVÕIME JA REMODELEERIMIST

Ebensperger G 1, Santos D 1, Aburto C 1, Ramos M 1, Araya C 1, Hernández I 1, Moraga FA 3, Herrera EA 1, 2, Reyes RV 1, Llanos AJ 1, 2

1 meditsiiniteaduskond; 2 INCAS, Tšiili ülikool; 3 Facultad de Medicina, Universidad Católica del Norte, Tšiili

Taust: suurel kõrgusel sündinud vastsündinutel tekkis suurenenud veresoonte toonuse ja veresoonte ümberkujunemise tõttu pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon. Hüpoteesiksime, et kokkupuude merepinnaga muudab kopsuarteri rõhku (PAP), veresoonte reaktsioonivõimet ja veresoonte ümberkujunemist kopsuarterites.

Meetodid: Uurisime 3 rühma NB tallesid, neist 7 tiinestusid, sündisid ja hoiti (3600 m) Putres (HAHA); 10 NB-d Putre'ist viidi Llutasse (60 m) 2–3 päeva pärast sündi (HALA) ja 5 NB tallet, kes on tihendatud, sündinud ja hoitud merepinnal (LALA). Kokku mõõtsime iga päev PAP-i (Swan-Ganzi kateeter) ja läbisime eutanaasia 16 päeva möödudes, et määrata traadi müograafia abil kopsuarteri väikest reaktsioonivõimet vasokonstriktorite (KCl ja endoteliin-1) ja vasodilataatorite (fasudil, ROCK inhibiitor ja sildenafiil, PDE5 inhibiitor) suhtes. . Lisaks hindasime väikeste kopsuarterite silelihasrakkude kihi protsenti (van Giesoni värvimine).

Tulemused: HALA rühmas oli märgatav PAP langus, võrreldav LALA rühmaga ja oluliselt madalam kui Putre rühmas (HAHA) (p <0, 001). HALA rühmas oli vähenenud vasokonstriktsioon (KCl, ET-1) võrreldes HAHA rühmaga (p <0, 05), samas kui vasodilataatorites (fasudil, sildenafiil) muutusi ei täheldatud. Silelihasrakkude kihi osas olid HALA ja LALA seda kihti märkimisväärselt vähendanud võrreldes HAHA vastsündinutega (p <0, 05).

Järeldus: sünnitusjärgne hapnikuga varustamine merepinnal vähendas märkimisväärselt pulmonaalset arteriaalset rõhku, vasokonstriktorite reageeringuid ja silelihaste kihti väikestest kopsuarteritest vastsündinutel, kes viidi kõrgelt kõrguselt alla.

Rahastamine: FONDECYT 1090355, 1120605, 1110595-Tšiili.

2

PNEumooniaga laste esmase juhtimise kliinilise reegli mõju antibiootikumide kasutamisele: turuvastane kontrollitav uuring

Torres F, Pasarelli I, Cutri A, Ossorio MF, Ferrero F

Niños Pedro de Elizalde haigla, Buenos Aires, Argentina

Taust: kopsupõletik on lapseeas haigestumuse ja suremuse oluline põhjus. Kuigi enam kui pooled juhtudest on põhjustatud viirustest, põhjustavad bakteriaalse infektsiooni välistamise raskused antibiootikumide süstemaatilist kasutamist. Kliinilise prognoosi reegel (BPS: bakteriaalse kopsupõletiku skoor) tuvastab kopsupõletikuga lapsed, kellele antibiootikumide kasutamisest pole kasu.

Eesmärk: Hinnata, kas BPS-i kasutamine kopsupõletiku patsientide esmasel ravil vähendab antibiootikumide kasutamist, võrreldes selle haiguse juhtimisega vastavalt kehtivatele juhistele.

Meetodid: Randomiseeritud, kontrollitud uuring, osaliselt maskeeritud, milles võrreldi antibiootikumide kasutamist kopsupõletiku korral 3–60 kuu vanustel lastel ambulatoorses keskkonnas vastavalt kahele erinevale esmase ravi meetodile. Patsiendid jaotati randomiseeritult vastavalt BPS-ile (antibiootikumide näidustus, kui BPS ≥ 4 punkti) või kehtivatele juhistele (antibiootikumide kasutamine raviarsti äranägemisel, lähtudes institutsionaalsetest juhistest). Arvutasime välja antibiootikumide kasutamise osakaalu igas rühmas ja hindasime kliinilisi tulemusi.

Tulemused: 120 patsienti (60 BPS rühma ja 60 kontrollrühma), 63 meest, keskmine vanus 24, 2 ± 14, 1 kuud. BPS-rühmas oli antibiootikumide kasutamine oluliselt madalam (46, 6% vs. 86, 6; VÕI: 0, 13; 95% CI: 0, 05–0, 35, P <0, 001). Halba tulemust täheldati 10 patsiendil (8, 3%), igas rühmas 5 (p = 1, 0; VÕI: 1, 0 IC95%: 0, 2-3, 6).

Järeldus: BPS-iga ravitud rühmas oli antibiootikumide tarvitamine märkimisväärselt madalam, välja arvatud suurenev ravi ebaõnnestumine.

NCT01041209

3

TEENUSTE TÜÜP JA ADIPOSITEATUSE NÄITAJAD NOORES TÄISKASVANES

Mesquita DN, Barbieri MA, Cardoso VC, Silva AAM, Goldani MZ, Bettiol H

FMRP-USP, UFMA, UFRGS, Brasiilia

Taust: on teatatud sünnituse tüübi panusest rasvumise tekkesse, mõõdetuna kehamassiindeksiga, ja see on tõenäoliselt tingitud keisrilõike poolt esile kutsutud muutustest soolestiku mikrobiootas, mõjutades peremeesorganismis ainevahetust ja energia kogunemist ning eelsoodumusega individuaalne rasva kogunemine. Uuringuid, mis seostavad sünnituse tüüpi muude rasvumisnäitajatega, on endiselt vähe.

Eesmärk: hinnata keisrilõike sünnituse seost noorte täiskasvanute rasvumise näitajatega.

Metoodika: Uuring viidi läbi 2063 noore indiviidiga vanuses 23–25 aastat, kes kuulusid Brasiilia Ribeirão Preto, SP, sünniaastapäevale 1978/79. Edastamise tüüp oli sõltumatu muutuja. Rasvkoe indikaatoritena kasutati järgmisi antropomeetrilisi mõõtmisi: vööümbermõõt (WC), kaalu ja kõrguse suhe (WHTR), vöökoha ja puusa suhe (WHR), trientaalne nahavold (TSF) ja alakapseline nahavold (SSF). Keisrilõike sünnituse ja suurenenud rasvumise näitajate vahelist seost hinnati pärast sündi ja noorte täiskasvanueas olevate muutujate kohandamist Poissoni mudelis koos variatsiooni kindla reguleerimisega 95% usaldusvahemikuga (95% CI).

Tulemused: keisrilõige oli selles kohordis 32%. Suurenenud WC, WHTR, WHR, TSF ja SSF esinemissagedus oli vastavalt 32, 1%, 33, 0%, 15, 2%, 10% ja 9, 4%. Pärast kohandamist olid keisrilõike suhteline risk kõrgenenud rasvumise näitajate osas järgmine: WC-ga 1, 28 (95% CI 1, 12-1, 46), 1, 29 WHTR-ga (95% CI 1, 10-1, 53), 1, 53 WHR-ga (95% CI 1, 24- 1, 89), 1, 43 TSF (95% CI 1, 07-1, 87) ja 1, 48 SSF (95% CI 1, 10-1, 98).

Järeldus: rasvumise suurenemise risk oli suurem keisrilõikega sündinud isikutel kui vaginaalse sünnituse korral.

4

MATERJALI rasvumine kui sündidefektide riskifaktor

Grandi C 1 Maccarone MB 2, Rittler M 2

1 Consejo de Investigación en Salud, 2 Maternoinfantil Sardá haigla, Buenos Aires, Argentina

Sissejuhatus: Meie eesmärk oli hinnata raseduse ja emade rasvumisega seotud sünnidefektide riski.

Meetodid: juhtumite kontrolli uuring, mis hõlmas mitmeid sünnidefekte, kasutades andmeid Sardá haigla perinataalse informatiivse süsteemi kohta, ajavahemikul 1995–2000. Kaasa võeti emad, kes sünnitasid sünnidefektidega ja ilma elusad imikud; arvutati ema kehamassiindeks (KMI). Ülekaaluliste naiste (KMI 25, 0–29, 9 kg / m2) ja rasvunud naiste (KMI> 30) sünnidefektide riski võrreldi normaalkaalus naiste (KMI <25, 0) riskidega.

Tulemused: kaasati 18 098 ema-imiku paari. Ülekaalulisus oli 25, 6% ja rasvumine 10, 2%. Sünnidefektide levimus oli 2, 57% (95% CI 2, 35–2, 82) ja KMI andmetel oli see normaalkaalus naistel 2, 61%, ülekaalulistel naistel 2, 31% ja rasvunud naistel 3, 04% (chi2 sirgjoonelise suundumuse korral p = 0, 692). Demograafilised, sünnitusabi ja vastsündinute omadused olid juhtumite ja kontrollide lõikes üsna sarnased. Võrreldes normaalkaaluliste naistega olid rasestunud sünnidefektide riskid vastavalt 0, 88 (I95% CI 0, 70-1, 11) ja 1, 17 (0, 87-1, 58) ülekaalulistel ja rasvunud naistel; pärast võimalike segajate kohandamist erinevusi ei leitud. Ema vanus näitas riski vähest suurenemist, samas kui ema haridus ja rasedusaeg olid seotud kaitsva toimega.

Järeldused: vaatamata ülekaalulisuse ja rasvumise esinemissagedusele meie elanikkonnas, ei kinnitanud meie uuring varasemat seost sünnidefektide ja raseduseelse emade rasvumise vahel.

5

RACECADOTRIL, HEA ALTERNATIIV LASTE Ägeda vesivedeliku DIARRHEA HALDAMISEL

Torrez J, Soria R, Grandy G

Lastekeskus Albina Patiño, Cochabamba, Boliivia

Eesmärk: ratsecadotriili efektiivsuse määramine ägeda vesise kõhulahtisuse ravis alla 5-aastastel lastel.

Kujundus: randomiseeritud, topeltpime, kontrollitud uuring, mis hõlmas lapsi vanuses 6 kuni 59 kuud, hospitaliseeritud ägeda kõhulahtisuse tõttu. Lapsed randomiseeriti suukaudse rehüdratsioonilahuse, platseebo või suukaudse rehüdratsioonilahuse ja ratsecadotriili saamiseks. Esmane tulemus oli kõhulahtisuse kestus. Teisene tulemus oli väljaheite kaal, viibimise kestus, palaviku ja oksendamise kestus.

Tulemused: uuringus osales 53/111 last. Algväärtused olid mõlemas rühmas sarnased. Keskmine kõhulahtisuse kestus oli kontrollrühmas (C) 46, 5 tundi ja ratsecadotriili rühmas (R) 34 tundi (p = 0, 01). Väljaheite arv ja kaal oli statistiliselt madalam R-rühmas (p <0, 0001). Viibimise pikkus oli kontrollrühmas pikem (64, 5 tundi vs 46 tundi; p = 0, 03). Palaviku või oksendamise kestuses ei olnud erinevusi.

Järeldused: Ratsecadotriili kasutamine vähendas lastel ägeda vesise kõhulahtisuse kestust ja ulatust.

NCT01577043

6

KODUS SAADUD JA HOSPITALIS SAATAVA INIMPIIMA PROOVIDE VAHELISE MIKROBIOLOOGILISE SAASTumise RISK

Serra V 1, Ossorio F 2, Aguilar N 1, Teves S 3, Lopez de Volder A 3, Armadans M 1

1 Servicio de Neonatología, IADT; 2 Departamento de Pediatría, UBA; 3 Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA, Buenos Aires, Argentina

Taust: rinnapiim on parim võimalus enneaegsete imikute toitmiseks. Nende ebapiisava imemis- / neelamisvõime tõttu manustatakse inimese rinnapiima tavaliselt mao söötmise torude abil. Rinnapiima mikrobioloogilise ohutuse kohta on aga vähe teavet.

Eesmärk: Meie eesmärk on hinnata, kas emapiima saastumises on erinevusi ekstraheerimise koha (maja või haigla) osas. Uurime ka piima saastumise ja söötmise talumatuse võimalikku seost.

Meetodid: haiglaravil olevate enneaegsete laste emad (tiinuse vanus ≤ 35 nädalat) hõlmavad ristlõikeuuringuid, mis hõlmavad inimese rinnapiimaproovide paari (üks proov on võetud kodus ja üks proov on võetud haiglas). Kaaluti saastumist juhul, kui piimaproovid näitasid üle 10 5 CFU / ml mesofiile, Escherichia coli , enterobakterite, Staphylococcus aureus , Pseudomonas , Salmonella , Streptococcus faecalis ja / või hallitusseened ja pärm.

Tulemused: analüüsisime 53 naiselt saadud 280 inimese piimaproovi (140 paari); 139 proovi (49, 6%; 95% CI: 43, 6-55, 6) näitas saastumist, sagedamini kodus saadud proovide seas kui haiglas saadud proovide hulgas (59, 6% vs 39, 6%; p = 0, 0008; VÕI: 2, 25; 95% CI 1, 36-) 3.7).

Naistel, kelle lapsed esinesid söötmistalumatusega, ja naistel, kes seda ei teinud, ei esinenud saastumise määra erinevusi (53, 1% vs 49, 6%; p = 0, 7; VÕI: 1, 15 95% CI: 0, 52-2, 56).

Järeldus: Peaaegu pooltel inimese piimaproovidest ilmnes mikrobioloogiline saastumine, mida sagedamini leiti kodus võetud proovide hulgas. Rinnapiima proovides ei olnud erinevusi saastumise määras nende vahel, kellel tekkis söötmistalumatus, ja nende vahel, kellel seda ei esinenud.

7

PORTO ALEGRE, BRASIILIA TOITLIKU STAATUSE JA METABOOLISE SÜNDROME RISKI LAHENDAMINE: 4 AASTA JÄRELMEETMED

Santos NS 1, Costa RF 1, Nogueira RC 2, Meyer F 2, Kruel LFM 1

1 Grupo de Pesquisa em Atividades Aquáticas e Terrestre (GPAT) ja 2 Grupo de Pesquisa em Medicina do Esporte em Pediatria, ESEF-UFRGS, Porto Alegre, Brasiilia

Sissejuhatus: rasvumine lapseeas ja noorukieas on kogu maailmas rahvatervise probleem, nii selle säilimise ohu tõttu kuni täiskasvanueani kui krooniliste haiguste varajase tekkimiseni.

Eesmärk: kontrollida üle nelja aasta vanuste laste toitumisseisundi ja metaboolse sündroomi riski arengut.

Meetodid: Uuringus osales 235 last (38, 7% mehi), kelle toitumisseisundit hinnati 2008. ja 2012. aastal Brasiilia Porto Alegre koolides. Esimeses hindamises olid õpilased vanuses 7–10 aastat (8, 9 ± 1, 05) ja teises vanuses 10–14 aastat (12, 3 ± 1, 05). Hindamine hõlmas kaalu, kõrgust ja vööümbermõõtu. Toitumuse seisundit hindas KMI vanuse ja soo järgi (WHO, 2007) ning metaboolse sündroomi riski vöökoha ja kõrguse suhte järgi, arvestades kohalikke piiripunkte (Costa et al, 2012).

Tulemused: Poiste alakaal oli mõlemas uuringus 1, 1%, ülekaal kasvas 13, 2% -lt 16, 5% -ni ja rasvumine 12, 1% -lt 17, 6% -ni. Tüdrukute puhul kasvas alakaalulisus 0% -lt 2, 1% -ni, ülekaal vähenes 19, 4% -lt 14, 6% -ni ja rasvumine kasvas 13, 2% -lt 20, 1% -ni. Ehkki kahe perioodi vahel ei olnud statistilist erinevust, halvendas 19, 8% poistest ja 18, 7% tüdrukutest toitumisseisundit. Metaboolse sündroomi risk suurenes poiste ja tüdrukute seas vastavalt 6, 6% -lt 7, 7% -ni ja 9, 7% -lt 13, 9% -ni.

Järeldus: tulemused näitasid rasvumise levimuse ja metaboolse sündroomi riski suurenemise tendentsi üleminekul lapsepõlvest noorukieas.

Rahastamine: CNPq - protsess nr 159754 / 2010-0

8

VARIATSIOON NAATRIUMSERUMI TASANDIL, KASUTADES KAHET ERINEVAT INTRAVENOOSSET HOOLDUSVEDET, LÄBIVIIMAVAD POSTSURGILISED HOSPITALISEERITUD LAPSED

Dicembrino M, Anderson M, Jorro Barón F, Perez L, Vely AG, Viegas Demarco M

Docencia e Investigación, Niñose haigla Pedro de Elizalde, Buenos Aires, Argentina

Taust: Hüponatreemia on haiglaravil olevate laste seas tavaline, eriti kirurgilisel perioodil.

Eesmärk: võrrelda seerumi naatriumi varieerumist apendektoomiajärgselt hospitaliseeritud lastel, saades kahte erinevat intravenoosset säilitusvedelikku.

Meetodid: randomiseeritud, kontrollitud uuring. Apendektoomiajärgse kirurgiajärgsetele patsientidele määrati üks kahest säilitatavast intravenoossest (IV) vedelikust: 0, 3% NaCl (Na50) või 0, 45% NaCl (Na70), mõlemal oli dekstroos 5% standardmääraga, eranditult 12 tunni jooksul. Veenivere proovid seerumi naatriumitaseme määramiseks saadi algväärtusest ja 12 tundi pärast vedeliku manustamist.

Tulemused: kaasati 78 patsienti: 42 rühma „Na50“ ja 36 rühma „Na70“. Esimeses rühmas oli algne naatriumitase 139, 9 ± 1 mekvivalent / l ja viimane 138, 1 ± 1, 3 meEq / L, näidates 1, 83 mekvivalenti / L langust (p = 0, 03); viimases oli algne naatriumitase 138, 1 ± 1, 2 mekv / l ja viimane 138, 2 ± 1, 6 mekv / l, näidates 0, 15 mekvivalenti / l (p = 0, 87). Mõlema lõpliku naatriumitaseme võrdlemisel ei olnud erinevus märkimisväärne (p = 0, 370). IV vedelike manustamisel ei täheldatud kahjulikke toimeid.

Järeldused: Vaatamata sellele, et mõlemas rühmas ei olnud lõplikus natremias erinevusi, näitas madalama toonusega IV säilitusvedelike kasutamine naatriumitaseme olulist langust, kõrgema toonilisusega vedelike kasutamine aga neid ei muutnud.

NCT01251770

9

NEONATAALNE KÕRGUSE MÕÕTMISE JA ANALÜÜSISÜSTEEM

Cuestas E, Rivata L, Juri G

Facultades de Ciencias Médicas y Ciencias Exactas, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Taust: vastsündinud sepsis võib sageli põhjustada surma. Südame löögisageduse (HR) varieeruvuse analüüs ligikaudse entroopia (ApEn) abil võimaldab ennustada sepsist 24 tundi enne kliinilisi ilminguid.

Eesmärk: Meie eesmärk on kavandada kompaktne, autonoomne ja funktsionaalne elektrooniline seade, mis võimaldaks andmete kogumist ja sellele järgnevat analüüsi reaalajas, et prognoosida vastsündinu sepsist HR muutlikkuse analüüsi abil.

Meetodid: HR-i mõõdetakse iga 25 minuti järel ja nende väärtuste põhjal arvutatakse ApEn. Seade hõivab ja digitaliseerib D1 EKG signaali, omandades ApEn arvutamiseks vajalikud väärtused. Mikrokontroller sisaldab reaalajas arvutamist võimaldavat algoritmi. Kasutajal on juurdepääs viimase 24 tunni jooksul saadud teabele.

Järeldused: see seade võiks aidata vastsündinuid hallata, tuvastades varem vastsündinu sepsise tekke ohuga isikud.

10

KMI KONTRADICTILINE MÕJU TÄISKASVANUD VERERÕHULE kogu elu jooksul

Cardoso VC, Ferraro AA, Grandi C, Silva AAM, Bettiol H, Barbieri MA

FMRPUSP, Brasiilia

Taust: kroonilisi haigusi (CD) ei seostata mitte ainult täiskasvanueast pärit riskifaktoritega, vaid ka ennustajatega, mis ilmnesid aastakümneid enne haiguse algust. Hüpertensioon (HT) on kõige levinum CD. Hiljuti on soovitatud, et hüpertensioonieelne (PHT: süstoolne rõhk 120–140 mm Hg ja / või diastoolne rõhk 80–90 mm Hg) on ​​seotud suurema terviseriskiga.

Eesmärgid: Selle uuringu eesmärk on hinnata kehamassiindeksi (KMI) sõltumatut seost täiskasvanute PHT ja HT elutsükli kolmes punktis.

Meetodid: Brasiilias Ribeirao Preto linnas sündinud kõigi tulevaste rühmi hinnati sünnihetkel (1978/79), koolieas (1987/88) ja täiskasvanueas (2002/04). Andmed vastsündinute muutujate, sotsiaalmajandusliku staatuse ja antropomeetria kohta kõigil kolmel hetkel, samuti täiskasvanute HT riskifaktorid olid kättesaadavad 6443 kõlblikust isikust 1143 kohta. Korduvate mõõtmiste riski hindamiseks viidi läbi tingimuslik kaaluanalüüs.

Tulemused: madalamat KMI sündimisel seostati diastoolse HT-ga (RR = 3, 10; 95% CI 1, 08-8, 88). Kõrgem KMI koolieas seoti täiskasvanute diastoolse PHT ja HT-ga (vastavalt RR = 2, 78; 95% CI 1, 67-4, 64 ja RR = 6, 79; 95% CI 1, 82-25, 46). Täiskasvanute kõrgemat KMI-d seostati nii süstoolse PHT kui ka HT-ga (vastavalt RR = 2, 29; 95% CI 1, 57-3, 34 ja RR = 4, 68; 95% CI 2, 34-9, 36) ning diastoolse PHT ja HT-ga (vastavalt RR = 2, 37; 95% CI 1, 43) -3, 82 ja RR = 14, 94; 95% CI 3, 42-64, 67). Need mõjud olid märkimisväärsed pärast traditsiooniliste HT riskifaktorite ja võimalike segajate kohandamist.

Järeldus: KMI kogu elutsükli vältel avaldab täiskasvanu HT-le iseseisvat, ehkki vastuolulist mõju.

11

GASTROSCHISIS (GQ): KASV JA ARENG KAHEL ELU AASTAL

Andres S, Bauer G, Rabasa C, Novali L, Fariña D

Garrahani haigla, Buenos Aires, Argentina

Sissejuhatus: GQ esinemissagedus on viimastel aastakümnetel suurenenud. Paljud patsiendid arendasid vastsündinute keerulist arengut, nende tulemuste kohta oli vähe teavet.

Eesmärk: hinnata GQ kohordi tulemusi 2-aastaselt.

Meetod: GQ diagnoosiga patsientide tulevane kohord, kes vabastati NICU-st ajavahemikus jaanuar 2008 - juuli 2010, järgnes 2 aastat. Peamised tulemused: haigestumus (haiglaravi), kasv (Z-skoor) ja areng (CAT-CLAMS skaala, CD <70)

Tulemused: NICU-st vabastati 56 GQ patsienti, neist 12 suunati teistesse NICU-desse ja 44 liideti järelprogrammi; neist 37 (84%) jälgiti kuni 2 aastat (18 naist / 12 naist). Sünnikaalu mediaanväärtused olid 2450 g (1600–3000), rasedusaeg 37sem (33–40), viibimiskestus 53 päeva (24–210), parenteraalne toitmine 33 päeva (12–174) .8 patsienti vähemalt 1 operatsioon; Esimese aasta jooksul hospitaliseeriti 15 (40%) (neist 8 ägeda hingamisteede infektsiooni tõttu, 5 soole alamreaktsiooni tõttu. Kaalu Z skoor oli NICU väljutamisel -2, 10 ± 0, 93, ühe aasta pärast -0, 84 ± 0, 80 ja -0, 58 ± 1, 13 2 aasta pärast (p <0, 001). Kõrguse Z väärtus oli NICU tühjenemisel -2, 78 ± 1, 32, 1 aasta pärast -1, 06 ± 1, 04 ja aastatega -0, 76 ± 1, 28 (p = 0, Pea ümbermõõdu Z skoor oli NICU tühjenemise korral –1, 50 ± 1, 68, 1 aasta pärast -0, 26 ± 1, 08 ja 2 aasta pärast –0, 13 ± 1, 08 (p <0, 001). Kuus patsienti näitasid arengu hilinemist.

Järeldus: meie uuringus täheldasime, et vaatamata kõrgele haigestumusele (haiglaravi) ja ebaõnnestumisele ei õnnestunud, saavutasid GQ-ga patsiendid 2-aastaselt vajaliku kasvu. Kuni 20% -l neist ilmnes arengu hilinemine.

12

MELATONIIN MUUTAB CARDIAC-FUNKTSIOONI PULMONAALSEL HÜPERTENSIIVSEL NEONAATIL

Torres F 1, Santos D 1, Diaz M 1, Chubretovic M 1, Montt C 1, Reyes RV 1, Serón-Ferré M 1, Llanos A 1, 2, Herrera E 1, 2

1 Tšiili ülikooli arstiteaduskonna füsioloogiline patoloogiaprogramm, 2 Andide uuringute rahvusvahelist keskust (INCAS), Tšiili

Taust: kõrgel kõrgusel tiinetatud ja sündinud lammastel tekivad kardiopulmonaalsed muutused (Herrera jt. Am J Physiol. 292: R2234, 2007), näiteks parema vatsakese hüpertroofia. Hüpoksia ja oksüdatiivne stress on selle seisundi olulised etioloogilised tegurid. Melatoniin on antioksüdantsete omadustega neurohormoon. Seetõttu püstitasime hüpoteesi, et melatoniini postnataalne manustamine võib nende vastsündinute kardiopulmonaarsed muutused taastada.

Meetodid: vastsündinud tallesid, rasedaid ja sündinud kõrgel kõrgusel (3 600 m), töödeldi 7 päeva jooksul melatoniiniga (n = 5, 1 mg / kg päevas) või vehiikliga (n = 5). Ravi ajal mõõdeti kardiovaskulaarseid muutujaid, nagu südame väljund, pulss, pulmonaalne arteriaalne rõhk (PAP), süsteemne arteriaalne rõhk ja kopsuveresoonte vastupidavus (PVR). Lisaks määrati südame löögisageduse varieeruvus (HRV). Ravi lõpus viidi läbi astmeline hapniku- / hüpoksiakatse, registreerides samad CV muutujad. Pärast eutanaasiat ekstraheeriti südameproovid morfomeetriliste ja antioksüdantsete ensüümide aktiivsuse (SOD, CAT) määramiseks.

Tulemused: melatoniinirühm näitas PAP ja PVR varajast langust. Vastusena muutustele hapnikus näitas melatoniinirühm suuremat HR-i ja kõrgemat stabiilsust HRV-s. Melatoniin suurendas HRV madalat sagedust (46, 3 ± 3, 2 vs 33, 2 ± 3, 8, P <0, 05) ja vähendas kõrge sageduse (24, 3 ± 2, 2 vs 41, 3 ± 3, 1, P <0, 05) komponenti . Südame morfomeetrilises analüüsis ega südame antioksüdantses ensüümi aktiivsuses erinevusi ei olnud.

Järeldus: melatoniin kutsub esile PAP ja PVR varajase languse, parandades kardiopulmonaalset funktsiooni. Seda seostati südame autonoomse sümpaatilise ülekaaluga.

Rahastamine: FONDECYT 1110595, 1090355 ja 1120605, Tšiili

13

VISCERAL ADIPOSITY VERSUSE ÜLDISE rasvumise seostamine METABOLISTE ABNORMALITEETMEGA ETTEVALMISTAVATE JA PUBERTUALSE OBESE LASTE VAHEL

Sepúlveda CA, Espinoza AG, Le Roy CO, Rebollo MJ, Castillo-Durán C

Toitumis- ja dieediosakond, U del Desarrollo, toitumis- ja toidutehnoloogia instituut (INTA), pediaatria osakond, Fac. Meditsiin, U de Tšiili, San Borja Arriaráni haigla.

Taust : laste rasvumine on seotud krooniliste haiguste riskifaktorite varajase tekkimisega täiskasvanueas, kuid pole teada, kas vistseraalse rasvumise markerid on metaboolsete häiretega paremini seotud kui üldised rasvumisnähud lastel.

Eesmärk: hinnata üldise või vistseraalse rasvumise vahelist seost metaboolsete häiretega prepubertaalse ja puberteedieas rasvunud lastel.

Meetodid : Uurisime 76 rasvunud last (KMI ≥95 protsentiili WHO normidest, 6-15 aastat, mõlemad sugu), ilma krooniliste haigusteta. Hinnati: kehakaalu, kõrgust, vööümbermõõtu (WC), puberteedietappi, vistseraalset adipoossust (VA) kõhu ultraheliuuringuga (segment rectus abdominus-spina ja maksa ehhogeensus). Mõõtmised: insuliinemia, glükeemia, seerumi lipiidid.

Tulemused: 43, 4% esines insuliiniresistentsust (IR), 48, 7% rasvmaksa (NALFD), 38, 2% triglütseriide ≥100 mg / dL (HTG) ja 32, 8% HDL-c≤40 mg / dL. 67/76 uuritaval suurendati WC-d; 44, 7% näitas IR; 50, 5% NALFD, 35, 8% HTG ja 34, 3 c-HDL ≤40 mg / dL (võrreldes normaalse WC-ga: NS). 28/76 normaalse VA-ga katsealuse hulgas oli 7, 9% IR, 9, 8% NAFLD, 7, 9% HTG ja 9, 2% c-HDL ≤ 40 mg / dL. Suurenenud VA-ga patsientide hulgas näitas 35, 5% IR, 39, 5% NAFLD, 36% HTG ja 30, 3% HDL-c ≤40 mg / dL (Kruskal Wallis kummagi kohta: p <0, 05). VA logistiline regressioon ja metaboolsed mõõtmised näitasid, et IR = 4, 50 (95% CI: 1, 36–14, 81) IR, RR = 10, 3 (95% CI: 4, 32–41, 48) NAFLD korral ja RR = 4, 31 (95% CI: 1, 30–). 14.26) HTG jaoks.

Järeldused: suurenenud vistseraalne adipositeet on tundlikum kui vööümbermõõt ja KMI, et prognoosida metaboolseid kõrvalekaldeid, NAFLD-d ja kardiovaskulaarseid riskifaktoreid rasvunud lastel ja noorukitel.

14

KALTSINEURIINI INHIBIITORITE INTENSIIVNE PROGRAMM PEDIATRILISES RENALIS JA HEPATIISLIKES TRANSPLANTIDES PATSIENTIDES

Riva N 1, Cáceres Guido P 1, 2, Rousseau M 2, Ibañez J 3, Cambaceres C 4, Mato G 2, Monteverde M 3, Schaiquevich P 2

1 Unidad de Farmacocinética Clínica, 2 Area de Farmacia, 3 Unidad de Trasplante Renal, 4 Unidad de Trasplante Hepático; Pediatría Garrahani haigla, Buenos Aires, Argentina

Taust: Tsüklosporiin ja takroliimus on immunosupressandid, mida kasutatakse siirdatud patsientide farmakoloogiliseks raviks. Nende ravimite suure ja individuaalse farmakokineetilise varieeruvuse, kitsa terapeutilise ulatuse ja eriti dokumenteeritud seose tõttu plasmakontsentratsiooni taseme ja efektiivsuse vahel tuleb neid ravimeid tõhususe tagamiseks hoolikalt jälgida. Viimasel ajal on kohalikul turul kasutusele võetud tsüklosporiini ja takroliimuse geneerilised ravimvormid.

Meetodid: neeru või maksa siirdamist saava laste haavatavuse arvessevõtmiseks viidi ellu tsüklosporiini ja takroliimuse ravimiohutuse järelevalve programm, milles hinnati kõrvaltoimeid, ravimite taset, kliinilisi ja laboritegureid ning ravimvormi tüüpi. Analüüsiti kliinilisi andmeid ja registreeriti kõrvaltoimed ning liigitati raskusastme ja põhjuslikkuse alusel.

Tulemused: analüüsiti kokku 37 patsienti: 21 neeru- ja 16 siirdatud patsienti. Nende hulgas registreeriti 35 tsüklosporiini ja 25 takroliimuse kõrvaltoimet. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed olid hüpertensioon (14 seotud tsüklosporiini ja 6 - takroliimusega), nefrotoksilisus (5 tsüklosporiini ja 4 - takroliimus) ja hüpomagneseemia (12 - takroliimuse suhtes). Kokku 94% ja 96% registreeritud kõrvaltoimetest olid tõenäolised või lõplikult seotud ning klassifitseeritud mõõduka või raske intensiivsusega.

Järeldus: suurendasime selle uuringu ajal märkimisväärselt kaltsineuriini immunosupressandiga seotud kõrvaltoimete teket. Ergutada tuleb spontaanset kõrvaltoimetest teatamist.

15

KEHA RASVU PROTSENTSIGA MÄÄRATLETUD JA KEHA MASSI INDEKSI MÄÄRATLETUD RASVUSE VAHELINE SUHE KOOLIKOOLI LASTE

Carrillo R 1, Román EM 1, Meyer E 2, Bejarano IF 1, Dipierri JE 1

1 INBIAL-UNJU ja 2 PROSANE, Jujuy, Argentina

Taust: rasvumine (OB) on tugevalt seotud liigse keharasvaga.

Eesmärk: analüüsisime korrelatsiooni OB levimuse, mis on määratud keharasva protsendi (BF%), ja selle vahel, mis on saadud KMI hindamisel vastavalt rahvusvahelistele standarditele.

Meetodid: analüüsiti programmi PROSANE (2010-2011) antropomeetriliselt hinnatud 15 541 Jujuy kooliõpilase andmeid. Nad olid rühmitatud soo ja kahe vanuserühma järgi (5–6-aastased ja 11–12-aastased). Arvutati KMI ja OB esinemissagedus määrati IOFT, CDC ja WHO viidete kontrollpunktidena. BF% saadi Deurembergi OB võrrandi abil ja poiste puhul, mis ületasid 25%, ja tüdrukute, kes ületasid 30%, loeti OB. Kappa indeksit kasutati võrdluse põhjal saadud OB levimuse ja BF% vahelise kokkuleppe määramiseks. Kokkulepet klassifitseeriti väga heaks (> 0, 80), heaks (0, 61 kuni 0, 80), mõõdukaks (0, 41 kuni 0, 60), õiglaseks (0, 20 kuni 0, 40) ja halvaks (≤ 0, 20).

Tulemused: erinevused OB esinemissageduses KMI ja BF% vahel olid üldiselt kõik statistiliselt olulised, kuid suurimad (> 21%) ilmnesid WHO-KMI normi kasutamisel. Sõltumata soost oli kokkulepe kõigil juhtudel hea, välja arvatud WHO-BMI standardi kasutamisel, kus see oli regulaarne.

Järeldus: IOFT ja CDC saadud OB näitas paremat suhet keharasva liigse sisaldusega, mis määrati BF% -ga, kui WHO viidetega saadud.

Rahastamine: PICTO 2008-00139, ANPCyT, Argentina

16

KEHA MASSI INDEKSI JA KEHArasva VAHELINE GEOGRAAFILINE ALTITUDE JA SUHED KOOLILISTE KOOLIDE LASTEL

Román EM, Carrillo R, Bejarano IF, Alfaro EL, Dipierri JE

INBIAL-UNJU, Jujuy, Argentina

Taust: KMI on toitainete seisundi hindamisel kõige laialdasemalt kasutatav näitaja, kuna see on seotud keha rasvaprotsendiga (BF%).

Eesmärk: võrdlesime BF-i protsenti (arvutatud erinevate võrrandite abil) laste ja noorukite kehamassiindeksiga erineva kõrgusega Jujuy linnas.

Meetodid: analüüsisime geograafilise kõrguse järgi kihistunud 2670 koolilapse (6–17-aastased) antropomeetrilisi andmeid: Madalmaa (LL) (2500 m). BF% arvutati nahakoldide põhjal, kasutades Siri ja Slaughteri võrrandit ning KMI Deurembergi võrrandiga. SPSS tarkvara abil kasutasime korrelatsiooni BF% ja KMI vahel Spearmani testi.

Tulemused: kõik võrdlused olid statistiliselt olulised ja positiivsed. Madalmaades (LL) oli Deurembergi võrrandiga saadud korrelatsioonikordaja kõrgeim (0, 971), järgnesid Tapmine (0, 641) ja Siri (0, 433); tulemused mägismaal (HL) olid sarnased. Deurembergi võrrandiga saadud väärtusi tuleb hoolikalt tõlgendada, kuna see võrrand tuleneb KMI-st. Muude nahavolditega arvestavaid võrrandeid kasutades, ehkki korrelatsioonid on statistiliselt olulised, selgitatakse ainult KMI variatsioonist 18% (Siri) ja 41% (Slaughther).

Järeldus: KMI näitab sama korrelatsiooni BF% -ga sõltumata geograafilisest kõrgusest. Need tulemused kinnitasid uuringuid teistes populatsioonides, mis näitasid, et KMI on tundmatu laste ja noorukite rasvumise muutuste näitaja.

Rahastamine: PICTO 2008-00139, ANPCyT, Argentina

Autorid