885 tuberkuloosne meningiit: ilmneva haiguse harv ja raske vorm? | laste uuringud

885 tuberkuloosne meningiit: ilmneva haiguse harv ja raske vorm? | laste uuringud

Anonim

Abstraktne

Taust ja eesmärgid: Tuberkuloosne meningiit (TBM) moodustab 0, 7% kõigist tuberkuloosi juhtudest. Esinemissagedus on seotud tuberkuloosi levimusega kogukonnas. Portugalis manustatakse BCG vaktsiini rutiinselt ja on tõestatud, et see vähendab lastel raskekujuliselt levinud haiguste esinemist.

Meetodid: TBM-iga laste retrospektiivne uuring ajavahemikus jaanuar 2000 - detsember 2010. Diagnoos kinnitatakse CSF-i või ajukoe kasvatamise ja / või polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Tulemused: 5 patsienti, keskmine 4, 2-aastane (9 kuud - 10 aastat); üks Aafrika päritolu. Kõiki lapsi immuniseeriti Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Palavik oli neljal lapsel esimene kliiniline ilming, millega kaasnesid oksendamine (5), halb enesetunne (3), letargia (5), peavalu (2), köha (2), kestusega üle kahe nädala kolmest. Ühel oli kaasnev sõjaline haigus. Tuberkuliini nahatest oli positiivne ainult ühega ja kõigil neil oli kokkupuude TB-ga patsientidega. Seal oli üks multiravimikindel TBM. Esmatasandi ravimid asendati kahel patsiendil suu kaudu talumatuse ja antimikroobse resistentsuse tõttu. 4/5 vajas intensiivravi. Tüsistused esinesid kõigil juhtudel: krambid (3), kooma (3), kraniaalnärvi halvatus (2), ajuinfarkt (1), liikumispuudega (3), hüdrotsefaalia (5) ja venoosne tromboos (1). Hukkus üks laps, kelle diagnoosiks pandi postmortem.

Järeldus: tuberkuloos on endiselt rahvatervisega seotud suurte väljakutsete hulgas. Seda tuleks arvestada neuroloogilise infektsiooni mittespetsiifiliste / alaägedate sümptomitega laste diagnoosimisel isegi hingamisteede sümptomite või epidemioloogilise konteksti puudumisel. Surm võib ilmneda diagnoosimata jätmise ja hilinenud ravi tagajärjel.